เมื่อลูกสาวของซาราห์โทรมา เธอก็ดูกังวล

แม่ของเธออายุ 68 ปี เธอได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคอัลไซเมอร์เมื่อปีที่แล้ว และได้รับประทานยาตามที่แพทย์สั่ง

ตลอดหกเดือนที่ผ่านมา ความทรงจำของเธอลดลงเร็วกว่าที่ครอบครัวคาดไว้

เธอจะลืมว่าเธอวางของชำที่เธอซื้อไว้เมื่อวันก่อนไว้ที่ไหน บางครั้งเธอก็จ้องมองลูกสาวและลูกเขยของเธอเป็นเวลานานโดยไม่สามารถพูดชื่อได้แม้ว่าคำพูดจะดูถูกต้องจากปลายลิ้นของเธอก็ตาม

ไม่นานมานี้เธอออกไปเดินเล่นและแทบจะหาทางกลับบ้านไม่ได้เลย

ลูกสาวของเธอถามว่า:

“หมอบอกว่าโรคนี้ไม่มีทางหายได้สิ่งที่เราทำได้คือพยายามชะลอความเร็วลง”

“ฉันอยากให้โฟเลตและวิตามินบี 12 แก่เธอ ฉันเคยเห็นคนในโลกออนไลน์บอกว่าอาจช่วยรักษาโรคสมองเสื่อมได้”

“แต่เธอกินยาไปแล้ว อาหารเสริมจะโต้ตอบกับมันได้ไหม”

“เธอรับได้เลยไหม แล้วถ้าได้ เท่าไหร่ถึงจะเหมาะสม”

ผู้ดูแลหลายคนถามคำถามที่คล้ายกัน

เมื่ออาการของสมาชิกครอบครัวสูงวัยเปลี่ยนไป เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกวิตกกังวล แต่ไม่ควรซื้อและรับสารอาหารเพียงเพราะมีคนบอกว่าสารอาหารนั้นช่วยได้

หมายเหตุ: นี่เป็นกรณีสมมติที่สร้างขึ้นเพื่อช่วยอธิบายกลไกทางวิทยาศาสตร์ที่เกี่ยวข้อง

การศึกษาวิจัยของจีนเสนอเบาะแสบางประการ

ในปี 2021 ทีมวิจัยจากมหาวิทยาลัยการแพทย์เทียนจินและโรงพยาบาลเทียนจินหวนหูได้เผยแพร่การศึกษาแบบสุ่ม ปกปิดเพียงครั้งเดียว และมีกลุ่มควบคุมด้วยยาหลอก[1]

การศึกษานี้รวมผู้ป่วยชาวจีน 120 รายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคอัลไซเมอร์แล้ว ไม่มีใครหยุดยามาตรฐานที่มีอยู่

กลุ่มหนึ่งรับประทานกรดโฟลิก 1.2 มก. และวิตามินบี 12 50 มก. ทุกวัน อีกกลุ่มหนึ่งได้รับยาหลอก

ระยะเวลาการสังเกตกินเวลาหกเดือน

การค้นพบหลายประการมีค่าควรแก่การดู

ในกลุ่มเสริม คะแนนความรู้ความเข้าใจ MoCA เฉลี่ยเพิ่มขึ้นจาก 11.92 เป็น 12.72 เพิ่มขึ้น 0.80 คะแนน ในกลุ่มยาหลอกคะแนนลดลงจาก 12.73 เป็น 12.42 ลดลง 0.31 คะแนน

ความแตกต่างระหว่างทั้งสองกลุ่มมีนัยสำคัญทางสถิติ โดยที่ P=0.029

การเปลี่ยนแปลงการวางแนวมีความโดดเด่นเป็นพิเศษ: β = 0.550, P = 0.004

พูดง่ายๆ ก็คือ การวางแนวหมายถึงว่าบุคคลสามารถจดจำเวลา สถานที่ และผู้คนรอบตัวได้อย่างถูกต้องหรือไม่ เมื่ออยู่บ้านนั่นอาจหมายถึงการรู้ว่าวันนี้เป็นวันอะไรหรือยังสามารถจำทางกลับบ้านได้หลังจากออกไปข้างนอก

การศึกษายังศึกษาโฮโมซิสเทอีน หรือที่เรียกกันทั่วไปว่า Hcy

ระดับ Hcy ในกลุ่มอาหารเสริมลดลงประมาณ 3.1 μmol/L โดยที่ P <0.001

ในช่วงเริ่มต้นของการศึกษา 91.67% ของผู้เข้าร่วม 120 คนมีระดับ Hcy สูงกว่า 10 ไมโครโมล/ลิตร

นักวิจัยยังสังเกตเห็นการลดลงของ TNF-α ซึ่งเป็นปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมการอักเสบของระบบประสาท

นั่นเป็นสัญญาณที่ควรค่าแก่การศึกษาเพิ่มเติม แต่หลักฐานก็สนับสนุนได้มากเท่านั้น

คงจะเป็นการกล่าวเกินจริงหากเห็นการเปลี่ยนแปลงในตัวชี้วัดบางประการและสรุปได้ว่าโฟเลตและวิตามินบี 12 สามารถรักษาโรคอัลไซเมอร์ได้

การศึกษานี้ตรวจสอบการแทรกแซงทางโภชนาการเสริมสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยและได้รับการรักษามาตรฐานแล้ว มันไม่ได้ทดแทนยาที่มีอยู่

โฟเลตและบี 12 อาจเกี่ยวข้องอย่างไร

เริ่มจาก Hcy กันก่อน

โฮโมซิสเทอีนที่เพิ่มขึ้นมีความเกี่ยวข้องกับการเสื่อมถอยของความรู้ความเข้าใจและปัญหาที่ส่งผลต่อสุขภาพหลอดเลือดสมอง เมื่อ Hcy สูง อาจเกิดขึ้นควบคู่ไปกับความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชัน ความเสียหายต่อเอ็นโดทีเลียมของหลอดเลือด และการตอบสนองต่อการอักเสบ

เนื้อเยื่อสมองมีความไวสูงต่อการเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนของเลือด ออกซิเจน และการจัดหาพลังงาน หากการเผาผลาญยังคงหยุดชะงักอยู่ตลอดเวลา การทำงานของระบบประสาทก็อาจได้รับผลกระทบเช่นกัน

โฟเลตและวิตามินบี 12 เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญคาร์บอนเพียงตัวเดียว กระบวนการนี้เกี่ยวข้องกับการรีไซเคิล Hcy และการผลิตผู้บริจาคเมทิล

ตัวบ่งชี้ตัวหนึ่งที่มักกล่าวถึงในพื้นที่นี้คืออัตราส่วน SAM/SAH มันสะท้อนถึงส่วนหนึ่งของความสามารถเมทิลเลชั่นของร่างกาย

เมทิลเลชันของ DNA มีบทบาทในการควบคุมการแสดงออกของยีน และวิถีทางนี้ยังคงดึงดูดความสนใจในการวิจัยของโรคอัลไซเมอร์อย่างต่อเนื่อง

แล้วเกิดอาการอักเสบ

การเปลี่ยนแปลงใน TNF-α ที่กล่าวถึงข้างต้นแสดงให้เห็นว่าการศึกษาสังเกตเห็นปรากฏการณ์ที่เกี่ยวข้องเท่านั้น มีงานวิจัยที่เชื่อมโยงการอักเสบของระบบประสาทกับการลุกลามของโรคอัลไซเมอร์ แต่ยังเร็วเกินไปที่จะบอกว่าการเสริมอาหารมีอิทธิพลต่อการดำเนินโรคมากน้อยเพียงใด

กลไกที่นำเสนอสามารถช่วยอธิบายข้อสังเกตบางประการได้ แต่กลไกที่ทำให้เกิดความรู้สึกทางชีวภาพไม่ได้หมายความว่าทุกคนจะได้รับผลลัพธ์แบบเดียวกันหลังจากรับประทานอาหารเสริม

ในกรณีที่กรดโฟลิกทั่วไปอาจขาดได้

การศึกษาที่เทียนจินใช้กรดโฟลิกสังเคราะห์ธรรมดา

บางคนอาจถามว่า: โฟเลตไม่จำเป็นต้องถูกเปลี่ยนในร่างกายก่อนจึงจะนำมาใช้ได้หรือ? ถ้าเป็นเช่นนั้นกรดโฟลิกธรรมดาจะมีคุณค่ามากหรือไม่?

มันจะง่ายเกินไปที่จะสรุปเช่นนั้น

หลังจากที่โฟเลตเข้าสู่ร่างกาย มันจะผ่านขั้นตอนการเผาผลาญหลายขั้นตอนก่อนที่จะกลายเป็นรูปแบบที่เซลล์สามารถใช้งานได้ค่อนข้างง่าย: 6S-5-methyltetrahydrofolate

เอนไซม์ MTHFR เกี่ยวข้องกับหนึ่งในขั้นตอนเหล่านี้

ความหลากหลายทางพันธุกรรมของ MTHFR C677T อาจส่งผลต่อประสิทธิภาพของกระบวนการเผาผลาญนี้ การศึกษาทางระบาดวิทยาในประชากรจีนแสดงให้เห็นว่าตัวแปร MTHFR C677T ค่อนข้างพบได้บ่อย[2]

คนที่มีจีโนไทป์ต่างกันอาจมีการทำงานของเอนไซม์และระดับ Hcy ต่างกัน

แต่รายงานทางพันธุกรรมไม่ใช่คำตัดสิน

ผู้ที่มีจีโนไทป์ CT อาจยังคงมี Hcy ปกติ ผู้ที่ไม่มีตัวแปรที่เกี่ยวข้องอย่างชัดเจนอาจยังคงมีระดับ Hcy ที่สูงขึ้นเนื่องจากการรับประทานอาหาร การทำงานของไต การทำงานของต่อมไทรอยด์ อายุ การใช้ยา หรือปัจจัยอื่น ๆ

นั่นคือสาเหตุที่การทดสอบทางพันธุกรรมเพียงอย่างเดียวไม่สามารถตอบทุกคำถามได้ จำเป็นต้องพิจารณา Hcy, โฟเลต, วิตามินบี 12 และจีโนไทป์ร่วมกัน

สิ่งที่ต้องชี้แจงก่อนการทดสอบ

มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้ความรู้ความเข้าใจลดลง

หากปัญหาด้านความจำยังคงมีอยู่ การปฐมนิเทศบกพร่อง หรือพฤติกรรมเปลี่ยนไปอย่างเห็นได้ชัด ขั้นตอนแรกคือการไปพบนักประสาทวิทยาหรือไปที่คลินิกความจำ เมื่อประเมินปัจจัยทางโภชนาการและเมตาบอลิซึม แพทย์มักจะพิจารณาการทดสอบหลายครั้ง

อย่างแรกคือ Hcy

ช่วงการอ้างอิงจะแตกต่างกันไปในแต่ละประเทศและภูมิภาค ในเอกสารฉันทามติของจีนที่เกี่ยวข้อง ระดับ Hcy ที่สูงกว่า 15 ไมโครโมล/ลิตร มักจะใช้เป็นเกณฑ์อ้างอิงสำหรับระดับความสูง

หากผลลัพธ์สูงหรือใกล้เคียงกับขีดจำกัดบน ไม่ควรตีความแยกกัน การทำงานของไต พฤติกรรมการบริโภคอาหาร และการใช้ยาในปัจจุบัน ล้วนต้องได้รับการพิจารณา

อย่างที่สองคือโฟเลตและวิตามินบี 12

ระดับ Hcy ที่สูงไม่จำเป็นต้องเกิดจากปัญหาโฟเลตเพียงอย่างเดียว การขาดวิตามินบี 12 การเปลี่ยนแปลงการทำงานของไต ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ และการใช้ยา เช่น เมตฟอร์มินและสารยับยั้งโปรตอนปั๊ม ล้วนส่งผลต่อผลลัพธ์ที่ได้

หากคุณมุ่งความสนใจไปที่โฟเลตเพียงอย่างเดียว ปัญหาวิตามินบี 12 จะหายไปอย่างง่ายดาย

การทดสอบครั้งที่สามที่ต้องพิจารณาคือจีโนไทป์ MTHFR

ผลลัพธ์ทั่วไปของ C677T ได้แก่ CC, CT และ TT

เกิดอะไรขึ้นกับซาราห์โจว

ต่อมา ตามคำแนะนำของแพทย์ Sarah Zhou ได้ทำการทดสอบ Hcy, โฟเลต, วิตามินบี 12, จีโนไทป์ MTHFR และการทำงานของต่อมไทรอยด์

ระดับ Hcy ของเธอคือ 18.6 ไมโครโมล/ลิตร ซึ่งสูงกว่าช่วงอ้างอิง ระดับโฟเลตและวิตามินบี 12 ของเธอยังคงอยู่ในช่วงอ้างอิงของห้องปฏิบัติการ และจีโนไทป์ MTHFR ของเธอคือ CT

แพทย์ไม่ได้มองข้ามปัญหานี้เพียง “รับประทานโฟเลต” เพียงอย่างเดียว

แพทย์พิจารณาการใช้ยา การรับประทานอาหาร และสุขภาพโดยรวมของเธอ ปรับแผนการจัดการด้านโภชนาการ และจัดให้มีการติดตามผลการรับรู้อย่างสม่ำเสมอ

สามเดือนต่อมา Hcy ของเธอกลับเข้าสู่ช่วงอ้างอิง และคะแนนการประเมินความจำของเธอไม่ได้ลดลงอีกต่อไป

อย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนแปลงในช่วงเวลานี้ไม่สามารถนำมาประกอบกับสารอาหารเพียงชนิดเดียวได้ทั้งหมด

การใช้ยามาตรฐาน การนัดหมายติดตามผลเป็นประจำ สภาพแวดล้อมในการดูแล การนอนหลับ และภาวะโภชนาการโดยรวมอาจมีบทบาททั้งหมด

คะแนนคงที่ชั่วคราวไม่ได้หมายความว่าความเสี่ยงหรือการลุกลามของโรคอัลไซเมอร์เปลี่ยนแปลงไป การติดตามผลอย่างต่อเนื่องยังเป็นสิ่งจำเป็น

ด้วยโรคนี้ไม่มีทางลัด

ประเมินก่อนแล้วจึงเสริม

การดู Hcy, โฟเลต, วิตามินบี 12 และจีโนไทป์ MTHFR ร่วมกันมักจะให้ข้อมูลมากกว่าการมุ่งเน้นไปที่ผลลัพธ์เดี่ยวๆ

สูตรที่ใช้ในการศึกษาที่เทียนจินคือกรดโฟลิก 1.2 มก. บวกวิตามินบี 12 50 ไมโครกรัมต่อวัน

นั่นคือขนาดยาที่ใช้ในการศึกษา ไม่ใช่แผนการเสริมรายวันที่เป็นกิจวัตรที่ทุกคนควรคัดลอก

หลังจากรับประทานอาหารเสริมเป็นระยะเวลาหนึ่ง ผู้ป่วยสามารถตรวจสอบ Hcy และตัวชี้วัดอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องอีกครั้งภายใต้การดูแลของแพทย์ จากนั้นสามารถประเมินแนวโน้มได้ก่อนตัดสินใจว่าจำเป็นต้องมีการปรับเปลี่ยนใดๆ หรือไม่

หากอาการทางการรับรู้ยังคงดำเนินไป อย่าหยุดหรือเปลี่ยนยาที่สั่งเพียงเพราะคุณเริ่มรับประทานผลิตภัณฑ์เสริมอาหารแล้ว

การดูแลผู้ที่เป็นโรคอัลไซเมอร์ไม่ค่อยได้คำตอบที่ได้ผลในชั่วข้ามคืน

สิ่งที่ทำได้คือตรวจสอบแต่ละปัจจัยที่อาจส่งผลต่อสภาพไปทีละอย่าง การรักษาตามมาตรฐาน ภาวะโภชนาการ และการติดตามผลระยะยาว ล้วนมีความสำคัญ

อ้างอิง

[1] Chen H, Liu S, Ge B และคณะ ผลของการเสริมกรดโฟลิกและวิตามินบี 12 ต่อความบกพร่องทางสติปัญญาและการอักเสบในผู้ป่วยโรคอัลไซเมอร์: การทดลองแบบสุ่ม ปกปิดเดี่ยว และควบคุมด้วยยาหลอก วารสารการป้องกันโรคอัลไซเมอร์, 2021, 8(3):249–256. ดอย:10.14283/jpad.2021.22.

[2] Yang B, Liu Y, Li Y และคณะ การกระจายทางภูมิศาสตร์ของความหลากหลายของยีน MTHFR C677T, A1298C และ MTRR A66G ในประเทศจีน: ผลการวิจัยจากผู้ใหญ่ 15,357 คนจากสัญชาติฮั่น โปรดหนึ่ง 2013 8(3):e57917. ดอย:10.1371/journal.pone.0057917.

[3] Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi และคณะ ลักษณะทางชีวภาพและการประยุกต์โฟเลตและกรด 5-เมทิลเตตร้าไฮโดรปเทอโรอิก วัตถุเจือปนอาหารของจีน ฉบับที่ 2 ปี 2022

อ่านเพิ่มเติม: รายงานของสื่อ

ข่าวอาหารจีน “Jinkang Hexin ใช้โฟเลตสัญชาติเพื่อสนับสนุนสุขภาพตลอดวงจรชีวิต” 27 เมษายน 2026.

https://www.cnfood.cn/article?id=2048574550954840066

ลูกค้าข่าวซินหัว “การบูรณาการการเสริมคุณค่าทางโภชนาการเข้ากับมื้ออาหารในแต่ละวัน: นโยบายและเทคโนโลยีเร่งการเสริมคุณค่าทางอาหาร” 21 เมษายน 2026.

https://app.xinhuanet.com/news/article.html?articleId=20260421b6c54036c6ad4c12934a893bef452fe5

การเปิดเผยความเสี่ยง

แม็กนาโฟเลต^®จัดจำหน่ายเป็นวัตถุดิบโฟเลตที่ใช้งานอยู่ในรูปของแคลเซียม 6S-5-methyltetrahydrofolate เท่านั้น ไม่ได้ให้คำแนะนำในการวินิจฉัยหรือการรักษาแก่ผู้บริโภคโดยตรง

การศึกษาที่เทียนจินที่กล่าวถึงในบทความนี้เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคอัลไซเมอร์แล้ว และตรวจสอบการแทรกแซงทางโภชนาการเสริมควบคู่ไปกับการรักษาด้วยยามาตรฐาน ไม่สามารถทดแทนการรักษาพยาบาลหรือใช้เป็นมาตรการป้องกันได้

โฟเลต วิตามินบี 12 และแผนการเสริมโภชนาการอื่นๆ ควรได้รับการประเมินโดยแพทย์หรือนักโภชนาการที่มีคุณสมบัติตามสถานะสุขภาพของแต่ละบุคคล

บุคคลที่อธิบายไว้ในบทความนี้เป็นเพียงตัวละครสมมติ รายละเอียดนี้รวมไว้เพื่ออธิบายความเป็นมาของการศึกษาเท่านั้น

บทความนี้มีไว้สำหรับการศึกษาด้านวิทยาศาสตร์และการอภิปรายในอุตสาหกรรม ไม่ได้แทนที่คำแนะนำทางการแพทย์หรือโภชนาการ ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อวินิจฉัย รักษา หรือป้องกันโรค ผู้ที่วางแผนจะตั้งครรภ์ สตรีมีครรภ์ บุคคลที่มีอาการเรื้อรัง และใครก็ตามที่ใช้ยาควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรองก่อนใช้งาน