ภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นโรคที่ซับซ้อนซึ่งเกิดขึ้นเฉพาะกับการตั้งครรภ์ โดยมีลักษณะเฉพาะคือความดันโลหิตสูงและโปรตีนในปัสสาวะ ซึ่งมักเกิดขึ้นหลังจากสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์ ก่อให้เกิดความเสี่ยงที่สำคัญต่อทั้งมารดาและทารกในครรภ์ แม้ว่าสาเหตุที่แท้จริงยังคงเข้าใจยาก แต่เชื่อกันว่าเกี่ยวข้องกับปัจจัยความผิดปกติของพันธุกรรม ภูมิคุ้มกัน และเยื่อบุผนังหลอดเลือด

MTHFR และบทบาทในภาวะครรภ์เป็นพิษ

Methylenetetrahydrofolate Reductase (MTHFR) เป็นเอนไซม์สำคัญในการเผาผลาญโฟเลต โดยเปลี่ยนอนุพันธ์โฟเลตสังเคราะห์ให้เป็น 6S-5-methyltetrahydrofolate ที่สามารถดูดซึมได้ ความหลากหลาย C677T ในยีน MTHFR ซึ่งเกี่ยวข้องกับการแทนที่ไซโตซีน (C) ด้วยไทมีน (T) ที่นิวคลีโอไทด์ที่ 677 สามารถลดการทำงานของเอนไซม์ได้ การลดลงนี้สามารถขัดขวางการแปลงของ 6S-5-methyltetrahydrofolate ซึ่งส่งผลต่อการเผาผลาญโฮโมซิสเทอีน และอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ ในประเทศจีน ประมาณ 78.4% ของประชากรได้รับผลกระทบจากความผิดปกติของการเผาผลาญโฟเลต MTHFR 677

การวิจัยล่าสุดระบุว่าความหลากหลาย MTHFR C677T อาจเชื่อมโยงกับการพัฒนาของภาวะครรภ์เป็นพิษ

MTHFR Polymorphism และ Preeclampsia: มุมมองระดับโลก

การวิเคราะห์เมตาปี 2013 สังเคราะห์ข้อมูลจากการศึกษาแบบควบคุมกรณีศึกษา 51 กรณี และครอบคลุมกลุ่มชาติพันธุ์ที่หลากหลาย เช่น คนผิวขาว ละตินอเมริกา เอเชียตะวันออก เอเชียใต้ และชาวแอฟริกัน ได้ตรวจสอบความเชื่อมโยงระหว่าง MTHFR C677T polymorphism และความเสี่ยงต่อภาวะครรภ์เป็นพิษ การศึกษานี้เกี่ยวข้องกับผู้ป่วย 6,403 รายและผู้ควบคุม 11,346 ราย

ผลการวิจัยเผยให้เห็นความสัมพันธ์ที่มีนัยสำคัญระหว่างความหลากหลายของ MTHFR C677T และความเสี่ยงภาวะครรภ์เป็นพิษในประชากรทั่วไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มคนผิวขาวและชาวเอเชียตะวันออก โดยไม่มีการเชื่อมโยงที่มีนัยสำคัญที่พบในประชากรในละตินอเมริกา เอเชียใต้ และแอฟริกา

.

การแปลงโฟเลตสัญชาติและการป้องกันภาวะครรภ์เป็นพิษ

ตรงกันข้ามกับกรดโฟลิกสังเคราะห์ โฟเลตตามธรรมชาติ (โฟเลตที่ใช้งานอยู่, 6S-5-methyltetrahydrofolate, 5-MTHF) สามารถดูดซึมได้โดยตรง โดยข้ามข้อจำกัดของการทำงานของเอนไซม์ MTHFR การเพิ่มระดับโฟเลตและการลดโฮโมซิสเทอีน (HCY) นี้สามารถช่วยป้องกันภาวะครรภ์เป็นพิษได้ การศึกษาวิจัยที่มีการควบคุมทางคลินิกที่ดำเนินการในอิตาลีตั้งแต่ปี 2552 ถึง 2556 แสดงให้เห็นว่าหญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับยา 5-MTHF มีอัตราการเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษซ้ำ ภาวะครรภ์เป็นพิษรุนแรง และภาวะครรภ์เป็นพิษก่อนกำหนดลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

บทสรุป

ภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงในการตั้งครรภ์ซึ่งมีสาเหตุมาจากหลายปัจจัย ความหลากหลาย C677T ของยีน MTHFR มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะครรภ์เป็นพิษ โดยเฉพาะในกลุ่มชาติพันธุ์บางกลุ่ม โฟเลตสัญชาติ (5-MTHF) ซึ่งเป็นโฟเลตรูปแบบหนึ่งที่ออกฤทธิ์สามารถหลีกเลี่ยงข้อจำกัดของเอนไซม์ MTHFR และร่างกายนำไปใช้ได้โดยตรง ซึ่งเป็นมาตรการป้องกันที่เป็นไปได้ต่อภาวะครรภ์เป็นพิษ สำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยง การเสริมโฟเลตจากธรรมชาติอาจเป็นกลยุทธ์ที่มีประสิทธิภาพ

อ้างอิง:

1. หวัง เอ็กซ์เอ็ม, อู๋ HY, ชิว เอ็กซ์เจ Methylenetetrahydrofolate Reductase (MTHFR) ยีน C677T ความหลากหลายและความเสี่ยงของภาวะครรภ์เป็นพิษ: การวิเคราะห์เมตาดาต้าที่อัปเดตจากการศึกษา 51 เรื่อง หอจดหมายเหตุการวิจัยทางการแพทย์ 44 (2013) 159-168.

2. Saccone G, Sarno L, Roman A, Donadono V, Maruotti GM, Martinelli P. 5-Methyl-tetrahydrofolate ในการป้องกันภาวะครรภ์เป็นพิษซ้ำ J Matern ทารกในครรภ์ทารกแรกเกิด Med. 2558; ดอย: 10.3109/14767058.2015.1023189.

3. Lian Zenlin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi และคณะ ลักษณะทางชีวภาพและการประยุกต์โฟเลตและ 5-เมทิลเตตร้าไฮโดรโฟเลต วัตถุเจือปนอาหารในประเทศจีน ฉบับที่ 2 ปี 2022

4. Lamers Y, Prinz-Langenohl R, Braumswig S, Pietrzik K. ความเข้มข้นของโฟเลตของเซลล์เม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นมากขึ้นหลังจากการเสริมด้วย [6S]-5-methyltetrahydrofolate มากกว่ากรดโฟลิกในสตรีวัยเจริญพันธุ์ ฉันคือ J Clin Nutr 2006;84:156-161.