ภาวะครรภ์เป็นพิษซึ่งเป็นภัยคุกคามที่ซ่อนเร้นในระหว่างตั้งครรภ์เป็นที่มาของความกังวลสำหรับครอบครัวนับไม่ถ้วนมายาวนาน ก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อสุขภาพของมารดาและพัฒนาการของทารกในครรภ์ ในการแสวงหามาตรการป้องกันที่มีประสิทธิผล วงการแพทย์ได้สร้างความก้าวหน้าครั้งสำคัญด้วยการค้นพบล่าสุด นั่นคือ 5-Methyltetrahydrofolate (5-MTHF)

บทนำ: ความเชื่อมโยงระหว่างภาวะครรภ์เป็นพิษและโฮโมซิสเทอีน

ภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรมที่ซับซ้อนและมีสาเหตุที่เข้าใจยาก อย่างไรก็ตาม การศึกษาชี้ให้เห็นว่าการเผาผลาญของโฮโมซิสเทอีนที่ถูกรบกวนอาจเป็นปัจจัยสำคัญในการพัฒนา ระดับโฮโมซิสเทอีนที่เพิ่มขึ้นนั้นสัมพันธ์กับความผิดปกติของเซลล์บุผนังหลอดเลือดและความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชั่น ซึ่งเป็นวิถีทางที่อาจนำไปสู่ภาวะครรภ์เป็นพิษ ดังนั้นการกำหนดเป้าหมายการเผาผลาญโฮโมซิสเทอีนจึงกลายเป็นกลยุทธ์สำคัญในการป้องกันภาวะครรภ์เป็นพิษ

5-เมทิลเตตระไฮโดรโฟเลต (5-MTHF): แนวทางธรรมชาติในการลดโฮโมซิสเทอีนและป้องกันภาวะครรภ์เป็นพิษ

5-Methyltetrahydrofolate (5-MTHF) ซึ่งเป็นโฟเลตรูปแบบออกฤทธิ์ มีบทบาทโดยตรงในการเผาผลาญโฮโมซิสเทอีนภายในร่างกาย ต่างจากกรดโฟลิกสังเคราะห์ตรงที่ 5-MTHF พร้อมให้ร่างกายนำไปใช้ได้ ทำให้มีประสิทธิภาพในการจัดการระดับโฮโมซิสเทอีนมากขึ้น ด้วยการเสริมด้วย 5-MTHF จะมีการตั้งสมมติฐานว่าระดับโฮโมซิสเทอีนสามารถลดลงได้อย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งช่วยป้องกันภาวะครรภ์เป็นพิษ

การวิจัยทางคลินิก: 5-MTHF ช่วยลดความเสี่ยงการเกิดซ้ำในหญิงตั้งครรภ์ที่มีประวัติครรภ์เป็นพิษ

ระหว่างเดือนมกราคม 2552 ถึงเดือนสิงหาคม 2556 การศึกษาที่มีการควบคุมทางคลินิกในเมืองเนเปิลส์ ประเทศอิตาลี ได้ทำการทดลองเชิงป้องกันแบบบุกเบิกที่เกี่ยวข้องกับหญิงตั้งครรภ์ที่มีประวัติภาวะครรภ์เป็นพิษ

การศึกษานี้รวบรวมสตรีมีครรภ์ 303 รายที่ตั้งครรภ์เดี่ยว 157 คนได้รับอาหารเสริม 5-MTHF 15 มก. แบบรับประทานทุกวัน ร่วมกับแอสไพรินขนาดต่ำ (100 มก./วัน) ในขณะที่ 146 คนได้รับแอสไพรินเพียงอย่างเดียวโดยไม่มีอาหารเสริม 5-MTHF การศึกษานี้ไม่รวมสตรีที่มีภาวะความดันโลหิตสูงเรื้อรัง การตั้งครรภ์แฝด หรือการกลายพันธุ์ของยีน MTHFR

ผลการศึกษาพบว่าอัตราการกลับเป็นซ้ำของภาวะครรภ์เป็นพิษในกลุ่มที่ได้รับยาเสริม 5-MTHF ต่ำกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญ (21.7% เทียบกับ 39.7%; OR=0.57, 95% CI: 0.25-0.69) นอกจากนี้ อุบัติการณ์ของภาวะครรภ์เป็นพิษขั้นรุนแรง (3.2% เทียบกับ 8.9%; OR=0.44, 95% CI: 0.12-0.97) และภาวะครรภ์เป็นพิษก่อนกำหนด (1.9% เทียบกับ 7.5%; OR=0.34, 95% CI: 0.07-0.87) ลดลงอย่างเห็นได้ชัดในกลุ่ม 5-MTHF

นอกจากนี้ เวลาคลอดเฉลี่ยของกลุ่มการศึกษาช้ากว่ากลุ่มควบคุมประมาณ 10 วัน (259 วัน เทียบกับ 249 วัน) โดยมีน้ำหนักแรกเกิดสูงกว่า (2,983 กรัม เทียบกับ 2,518 กรัม) และมีอัตราของกลุ่มอาการหายใจลำบาก (RDS) และการใส่ท่อช่วยหายใจต่ำกว่าอย่างมีนัยสำคัญ ทารกแรกเกิด

การวิเคราะห์กลุ่มย่อยและการอภิปรายกลไก

การวิเคราะห์กลุ่มย่อยพบว่าในกลุ่มหญิงตั้งครรภ์ที่ไม่มีโรคเรื้อรัง กลุ่ม 5-MTHF ยังแสดงอัตราการเกิดซ้ำของภาวะครรภ์เป็นพิษ ภาวะครรภ์เป็นพิษรุนแรง และภาวะครรภ์เป็นพิษก่อนกำหนดต่ำกว่าอย่างมีนัยสำคัญ เมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม การค้นพบนี้ชี้ให้เห็นว่าผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร 5-MTHF 15 มก. แบบรับประทานทุกวันสามารถลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำของภาวะครรภ์เป็นพิษได้อย่างมาก รวมถึงกรณีที่รุนแรงและคลอดก่อนกำหนด

5-MTHF ซึ่งเป็นโฟเลตในรูปแบบที่ออกฤทธิ์ทางชีวภาพมากที่สุด เป็นส่วนสำคัญในการเผาผลาญโฟเลต และมีบทบาทสำคัญในการเผาผลาญโฮโมซิสเทอีนและการพัฒนาของรก ภาวะไขมันในเลือดสูงเชื่อมโยงกับความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชันและความผิดปกติของเยื่อบุผนังหลอดเลือด ซึ่งอาจเป็นส่วนหนึ่งของพยาธิกำเนิดของภาวะครรภ์เป็นพิษ การเสริมด้วย 5-MTHF สามารถลดระดับโฮโมซิสเทอีนได้อย่างมีประสิทธิภาพ ซึ่งอาจป้องกันภาวะครรภ์เป็นพิษได้

เป็นที่น่าสังเกตว่ามีผลิตภัณฑ์ที่เรียกว่า Naturalization folate ซึ่งมี 5-MTHF ที่ออกแบบมาเพื่อการใช้ของมารดาและทารก มีจำหน่ายในท้องตลาด ผลิตภัณฑ์นี้หลีกเลี่ยงสารพิษ เช่น ฟอร์มาลดีไฮด์และกรด p-โทลูอีนซัลโฟนิกในกระบวนการผลิต และควบคุมสิ่งเจือปนที่เป็นอันตรายอย่างเข้มงวดเพื่อให้ได้ระดับที่ไม่เป็นพิษ ช่วยยกระดับโฟเลตในซีรั่มและเซลล์เม็ดเลือดแดงอย่างรวดเร็ว จึงเป็นเกราะป้องกันสุขภาพของมารดาและทารกที่ปลอดภัยยิ่งขึ้น

บทสรุปและแนวโน้ม

โดยสรุป 5-Methyltetrahydrofolate (5-MTHF) แสดงให้เห็นประสิทธิภาพที่มีนัยสำคัญในการป้องกันภาวะครรภ์เป็นพิษ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากลักษณะการศึกษาย้อนหลัง โดยมีข้อจำกัด เช่น ขนาดตัวอย่างที่ค่อนข้างเล็กและขาดการสุ่ม จึงมีการแนะนำการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมตัวอย่างขนาดใหญ่เพิ่มเติมเพื่อยืนยันประสิทธิผล นอกจากนี้ ผลกระทบระยะยาวและความคุ้มทุนของ 5-MTHF ในการป้องกันภาวะครรภ์เป็นพิษรับประกันว่าจะมีการสอบสวนเพิ่มเติม

แม้จะมีข้อจำกัดเหล่านี้ การศึกษาครั้งนี้ให้ข้อมูลเชิงลึกที่มีคุณค่าเกี่ยวกับการป้องกันภาวะครรภ์เป็นพิษ และเน้นย้ำถึงความสำคัญของการวิจัยอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับ 5-MTHF ด้วยความก้าวหน้าอย่างต่อเนื่องในการวิจัยทางการแพทย์ เราตั้งตารอที่จะค้นพบวิธีการที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพมากขึ้นในการป้องกันภาวะครรภ์เป็นพิษ เพื่อให้มั่นใจว่าการตั้งครรภ์มีสุขภาพที่ดีขึ้นและการคลอดบุตรที่มีสุขภาพแข็งแรง

อ้างอิง:

1. Saccone G, Sarno L, Roman A, Donadono V, Maruotti GM, Martinelli P. 5-Methyl-tetrahydrofolate ในการป้องกันภาวะครรภ์เป็นพิษซ้ำ J Matern ทารกในครรภ์ทารกแรกเกิด Med. 2558; ดอย: 10.3109/14767058.2015.1023189.

2. Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinha, Cheng Yongzhi และคณะ ลักษณะทางชีวภาพและการประยุกต์โฟเลตและ 5-เมทิลเตตระไฮโดรโฟเลต วัตถุเจือปนอาหารของจีน ฉบับที่ 2 ปี 2022

3. Lamers Y, Prinz-Langenohl R, Braumswig S, Pietrzik K. ความเข้มข้นของโฟเลตของเซลล์เม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นมากขึ้นหลังจากการเสริมด้วย [6S]-5-Methyltetrahydrofolate มากกว่ากรดโฟลิกในสตรีวัยเจริญพันธุ์ ฉันคือ J Clin Nutr 2006;84:156-161.

#L-Methylfolate#5-MTHF#folate# L-5-methyltetrahydrofolate แคลเซียม#SSW#Magnafolate#151533-22-1#active folate# ภาวะครรภ์เป็นพิษ #HCY#