ซาราห์  อายุ 52 ปี สี่ปีหลังวัยหมดประจำเดือน เธอได้รับการสแกนความหนาแน่นของกระดูกด้วย DXA ระหว่างการตรวจสุขภาพตามปกติ T-score ของเธอที่กระดูกสันหลังส่วนเอวและคอต้นขาต่ำกว่า -2.5 และเธอได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกระดูกพรุน เธอสับสน ตั้งแต่วัยหมดประจำเดือน เธอได้รับแคลเซียมทุกวันอย่างไม่ขาดสาย วิตามินดี? ครอบคลุม วิตามินเค2? ครอบคลุมอีกด้วย อาหารของเธอคงที่ และเธอยังสามารถจ็อกกิ้งได้สามครั้งต่อสัปดาห์ แพทย์กระดูกและข้อของเธอตรวจดูรายการอาหารเสริมของเธอ จากนั้นพลิกดูรายงานการทดสอบทางชีวเคมีก่อนหน้านี้ของเธอ เขาถามคำถามเดียว ซึ่งฟังดูแปลกสำหรับเธอ: “คุณเคยตรวจระดับโฟเลตในเซลล์เม็ดเลือดแดงของคุณบ้างไหม?” ซาราห์ไม่ค่อยเข้าใจ เท่าที่เธอรู้ โฟเลตเป็นสิ่งที่ผู้หญิงอายุน้อยกว่าใช้เมื่อเตรียมตัวตั้งครรภ์ มันเกี่ยวอะไรกับกระดูก?

คำถามนี้เริ่มมีเหตุผลแล้วในการศึกษาปี 2005 ที่ตีพิมพ์ใน *Osteoporosis International* ปรากฎว่าการสูญเสียกระดูกมักจะซับซ้อนกว่าการ "ได้รับแคลเซียมไม่เพียงพอ"

ทำไมกระดูกถึงยังเปราะบางได้แม้ว่าคุณจะทานแคลเซียม?

มุมมองดั้งเดิมคือโรคกระดูกพรุนมาจากการสูญเสียแคลเซียมและระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ลดลง ตรรกะนั้นไม่ผิด มันแค่ทิ้งตัวสร้างปัญหาอีกคนไว้ภายในสภาพแวดล้อมจุลภาคของกระดูก ในสตรีวัยหมดประจำเดือน โฮโมซิสเทอีนหรือ Hcy มักจะมีแนวโน้มเพิ่มขึ้น เมื่อผลพลอยได้จากการเผาผลาญนี้สะสมในเลือด ก็สามารถรบกวนการเชื่อมโยงคอลลาเจนในกระดูกได้ โครงสร้างกระดูกที่มีลักษณะคล้ายตาข่ายภายในจะเปราะ เกือบจะเหมือนกับไม้ที่ตายแล้วตากแดด ในการทำให้โฮโมซิสเทอีนลดลง ร่างกายจำเป็นต้องมีวิถีรีเมทิลเลชันที่ราบรื่น โฟเลตมีบทบาทสำคัญในกระบวนการนี้ โดยช่วยเปลี่ยนโฮโมซิสเทอีนให้เป็นเมไทโอนีนที่ไม่เป็นอันตราย เมื่อเส้นทางนี้ติดขัด ความหนาแน่นของมวลกระดูกก็จะลดลงอย่างเงียบๆ ไม่ว่าคุณจะใช้แคลเซียมมากแค่ไหน ก็ไม่สามารถซ่อมแซมโครงสร้างกระดูกที่อยู่ด้านล่างที่ได้รับความเสียหายจากโฮโมซิสเทอีนได้

ผลลัพธ์โฟเลตในเลือด "ปกติ" อาจทำให้เข้าใจผิด

หลายคนได้รับการตรวจโฟเลตในเลือดในระหว่างการตรวจร่างกายเป็นประจำ ผลลัพธ์มักจะอยู่ในช่วงปกติ ทีมวิจัยชาวอิหร่านได้ทำการวิเคราะห์แบบตัดขวางของสตรีวัยหมดประจำเดือนจำนวน 366 ราย พวกเขาวัดความหนาแน่นของมวลกระดูกที่กระดูกสันหลังส่วนเอวและคอต้นขา พร้อมด้วยเครื่องหมายทางชีวเคมี รวมถึงโฟเลตในเลือดและเซลล์เม็ดเลือดแดง 5-methyltetrahydrofolate หรือ 5-MTHF เมื่อมองแวบแรก ข้อมูลระดับพื้นผิวดูขัดกับสัญชาตญาณเล็กน้อย เมื่อนักวิจัยดูเฉพาะซีรั่ม 5-methyltetrahydrofolate ก็ถูกแยกออกจากแบบจำลองการถดถอยเชิงเส้นหลายตัวแปร กล่าวอีกนัยหนึ่ง ไม่สามารถคาดการณ์การเปลี่ยนแปลงความหนาแน่นของมวลกระดูกที่กระดูกสันหลังส่วนเอวหรือคอกระดูกต้นขาได้อย่างมีประสิทธิภาพ

แต่ข้อมูลอีกชุดหนึ่งบอกเล่าเรื่องราวที่แตกต่างออกไปมาก เซลล์เม็ดเลือดแดง 5-เมทิลเตตร้าไฮโดรโฟเลต มีค่าสัมประสิทธิ์สหสัมพันธ์ 0.21 กับความหนาแน่นของกระดูกกระดูกสันหลังส่วนเอว และ 0.19 กับความหนาแน่นของกระดูกต้นขา ทั้งสองมีนัยสำคัญทางสถิติ การถดถอยเชิงเส้นหลายตัวแปรแสดงให้เห็นว่าเป็นการทำนายความหนาแน่นของมวลกระดูกที่เป็นอิสระ โดยอธิบายความแปรผันของความหนาแน่นของมวลกระดูกของกระดูกสันหลังส่วนเอวได้ 4.3% และความหนาแน่นของมวลกระดูกของกระดูกต้นขาที่คอต้นขา 4.0% เซรั่มโฟเลตเปรียบเสมือนเงินสดในกระเป๋าสตางค์ของคุณ มันอาจจะขึ้นหรือลงก็ได้ขึ้นอยู่กับสิ่งที่คุณกินในช่วงสองสามมื้อที่ผ่านมา เซลล์เม็ดเลือดแดง 5-methyltetrahydrofolate เป็นเหมือนเงินฝากธนาคารที่มีกำหนดระยะเวลาแน่นอน ซึ่งสะท้อนถึงปริมาณโฟเลตที่ใช้งานจริงสำรองในระยะยาวของร่างกายในช่วงสามเดือนที่ผ่านมา หากการสำรองโฟเลตในระยะยาวนั้นไม่เพียงพอ ความหนาแน่นของมวลกระดูกจะสูญเสียปัจจัยสนับสนุนที่สำคัญ

ทำไมกรดโฟลิกปกติจึงไม่ถูกเก็บไว้ในเซลล์เม็ดเลือดแดง

การได้รับ 5-methyltetrahydrofolate เข้าสู่เซลล์เม็ดเลือดแดงอย่างเพียงพอนั้นไม่ใช่เรื่องง่ายเหมือนกับการรับประทานกรดโฟลิกปกติเพิ่มอีกสองสามเม็ด กรดโฟลิกสังเคราะห์ทั่วไปหรือ FA ไม่มีฤทธิ์ทางชีวภาพในตัวเองหลังจากเข้าสู่ร่างกาย ต้องผ่านการลดการเผาผลาญในตับและลำไส้หลายขั้นตอนด้วยความช่วยเหลือของเอนไซม์ MTHFR ก่อนที่จะกลายเป็น 5-methyltetrahydrofolate และมีส่วนร่วมในการสลายโฮโมซิสเทอีนในที่สุด และขั้นตอนการแปลงนั้นเป็นจุดที่หลายๆ คนประสบปัญหา

ในบรรดาประชากรชาวจีนฮั่น อัตราพาหะของความหลากหลายของยีน MTHFR C677T นั้นสูงมาก จีโนไทป์การกลายพันธุ์แบบ TT homozygous พบได้ในประมาณ 25% ของคน ในผู้ที่มีรูปแบบนี้ กิจกรรมของเอนไซม์แปลงสภาพจะลดลงอย่างมาก กรดโฟลิกที่พวกเขารับประทานไม่สามารถแปลงได้อย่างมีประสิทธิภาพ แต่อาจไหลเวียนในเลือดในรูปแบบกรดโฟลิกที่ไม่ได้รับการเผาผลาญหรือ UMFA ไม่สามารถเข้าสู่เซลล์เม็ดเลือดแดงได้อย่างมีประสิทธิภาพ และไม่สามารถช่วยล้างโฮโมซิสเทอีนรอบๆ เนื้อเยื่อกระดูกได้ วัยกลางคนและผู้สูงอายุมักจะดูดซึมสารอาหารได้มีประสิทธิภาพน้อยลงอยู่แล้ว เพิ่มอุปสรรคในการเผาผลาญทางพันธุกรรม และแนวป้องกันภายในของร่างกายสำหรับสุขภาพกระดูกอาจเริ่มอ่อนแอลงจากภายใน

วิธีที่ตรงเป้าหมายมากขึ้นในการหลีกเลี่ยงปัญหาคอขวดของ Conversion

หากเอนไซม์ที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงไม่น่าเชื่อถือ การเสริมโฟเลตที่มีฤทธิ์โดยตรงซึ่งไม่ต้องการการเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึมจะกลายเป็นแนวทางที่ใช้งานได้จริงในการแก้ปัญหาคอขวด โครงสร้างโฟเลตที่ใช้งานอยู่คือ 6S-5-methyltetrahydrofolate ไม่จำเป็นต้องเร่งปฏิกิริยาด้วยเอนไซม์ MTHFR ร่างกายสามารถดูดซึมและนำไปใช้ได้โดยตรง ทำให้เข้าสู่เซลล์เม็ดเลือดแดงได้รวดเร็วยิ่งขึ้น พร้อมทั้งช่วยลดระดับโฮโมซิสเทอีนในเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น เมื่อเลือกส่วนผสมออกฤทธิ์โฟเลต ความคงตัวและความปลอดภัยเป็นสิ่งสำคัญที่สุด โฟเลตแบบออกฤทธิ์แบบดั้งเดิมสามารถออกซิไดซ์และสูญเสียประสิทธิภาพเมื่อสัมผัสกับอากาศ การเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิ หรือความชื้น วัตถุดิบที่ได้รับการปรับปรุงด้วยเทคโนโลยีคริสตัลไลน์สามารถรักษากิจกรรมระดับสูงได้ดีขึ้นในระหว่างการเก็บรักษาระยะยาวและหลังจากเข้าสู่ร่างกาย ปัจจุบันมีวัตถุดิบไม่มากนักที่สามารถให้ความเสถียรของผลึกสูงได้ แมกนาโฟเลตก็เป็นหนึ่งในนั้น แคลเซียม 6S-5-methyltetrahydrofolate รูปแบบ C-crystal ที่ได้รับการจดสิทธิบัตรนี้ มีระยะเวลาเฉลี่ยในการคงอยู่นานกว่าในแง่ของการดูดซึม ซึ่งช่วยรักษาความเข้มข้นที่มีประสิทธิภาพในเลือดให้คงที่มากขึ้น ไม่มีความเสี่ยงต่อการสะสมกรดโฟลิกที่ไม่ได้รับการเผาผลาญ และไม่ปกปิดอาการขาดวิตามินบี 12 ซึ่งพบได้บ่อยในวัยกลางคนและผู้สูงอายุ ทำให้เป็นทางเลือกที่เหมาะสมสำหรับการเสริมโภชนาการในระยะยาว

ตามคำแนะนำของแพทย์ Sarah ได้ปรับแผนอาหารเสริมประจำวันของเธอในภายหลัง เธอเปลี่ยนวิตามินบีคอมเพล็กซ์ปกติด้วยสูตรที่มี 5-เมทิลเตตระไฮโดรโฟเลตที่ออกฤทธิ์โดยตรง ในการตรวจติดตามผลของเธอในหกเดือนต่อมา ระดับโฮโมซิสเทอีนของเธอลดลงสู่ระดับที่ปลอดภัย การแก่ของกระดูกเป็นกระบวนการที่ยาวและซับซ้อน แน่นอนว่าการบริโภคแคลเซียมและวิตามินดียังคงมีความสำคัญ แต่การรักษากระบวนการเผาผลาญคาร์บอนหนึ่งเดียวของร่างกายให้ทำงานได้อย่างราบรื่น และการควบคุมการพังทลายของเมทริกซ์กระดูกด้วยโฮโมซิสเทอีน ก็เป็นส่วนสำคัญในการปกป้องความหนาแน่นของมวลกระดูกเช่นกัน

อ้างอิง

[1] ราซาวี เอ็ม, จาฟารี เอ็ม และคณะ ความสัมพันธ์ระหว่างเซลล์เม็ดเลือดแดง 5-เมทิลเตตระไฮโดรโฟเลต โฟเลตกับความหนาแน่นของมวลกระดูกในสตรีอิหร่านวัยหมดประจำเดือน[J] *โรคกระดูกพรุนนานาชาติ*, 2005, 16(12): 1884-1889

[2] Yang B, Liu Y, Li Y และคณะ การกระจายทางภูมิศาสตร์ของความหลากหลายของยีน MTHFR C677T, A1298C และ MTRR A66G ในประเทศจีน: ผลการวิจัยจากผู้ใหญ่ 15,357 คนของสัญชาติฮั่น [J] *กรุณาหนึ่ง*, 2013, 8(3): e57917. ดอย:10.1371/journal.pone.0057917.

[3] Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi และคณะ ลักษณะทางชีวภาพและการประยุกต์ของกรดโฟลิกและ 5-เมทิลเตตระไฮโดรโฟเลต *วัตถุเจือปนอาหารของจีน*, 2022, ฉบับที่ 2

ประกาศความเสี่ยง

แม็กนาโฟเลต^®จัดทำเป็นวัตถุดิบโฟเลตที่ใช้งานอยู่ของแคลเซียม 6S-5-methyltetrahydrofolate เท่านั้น ไม่ได้มีจุดมุ่งหมายเพื่อให้คำแนะนำในการวินิจฉัยหรือการรักษาแก่ผู้บริโภคโดยตรง การตัดสินใจเกี่ยวกับการเสริมโฟเลตควรกระทำภายใต้คำแนะนำของแพทย์หรือนักโภชนาการที่มีคุณสมบัติเหมาะสม ตัวละครในบทความนี้เป็นเพียงตัวละครสมมติและใช้เพื่อช่วยให้ผู้อ่านเข้าใจกลไกทางวิทยาศาสตร์เท่านั้น รายละเอียดและข้อมูลในเรื่องอยู่ในช่วงอ้างอิงทางคลินิกที่พบโดยทั่วไป การตีความเชิงสาเหตุใดๆ ในบทความนี้จำกัดอยู่เพียงข้อสรุปที่ได้รับการสนับสนุนจากเอกสารที่อ้างถึงเท่านั้น และไม่ถือเป็นการรับประกันประสิทธิภาพสำหรับผลิตภัณฑ์ใดๆ