หลังจากได้รับรายงานการตรวจร่างกาย เลาเย่ก็มุ่งความสนใจไปที่จำนวนที่เกินทันที: โฮโมซิสเทอีน 18.6 ไมโครโมล/ลิตร

แพทย์โรคหัวใจเหลือบมองเอกสารห้องปฏิบัติการ

"กลับไปรับประทานกรดโฟลิก ซึ่งเป็นเรื่องปกติ โดยดัชนีมักจะลดลงหากได้รับอาหารเสริมอย่างเพียงพอ"

เล่าเย่ทำตามคำแนะนำอย่างระมัดระวัง ซื้อยาเม็ดกรดโฟลิกหลายกล่อง ทานวันละเม็ดหลังอาหารเช้าทุกวัน และไม่พลาดแม้แต่วันเดียวเป็นเวลาสามเดือน

ในวันตรวจสอบอีกครั้ง เขาได้รับรายงาน: 17.2.

ยังสูงกว่ามาตรฐานอยู่ หลังจากเสริมมาเกือบ 100 วัน ลดลงเพียง 1.4 เท่านั้น

เหลาเย่นั่งบนม้านั่งในทางเดินของโรงพยาบาล ถือผ้าปูที่นอน สงสัยว่ายาไม่ได้ผลหรือร่างกายของเขามีปัญหา

เขาตัดสินใจค้นหาข้อมูลออนไลน์

จากผลการค้นหา เขาพบคำที่เขาไม่เคยสังเกตมาก่อน:

เซลล์เม็ดเลือดแดง 5-เมทิลเตตระไฮโดรโฟเลต

ถัดจากนั้นเป็นประโยคที่ทำให้เขาหยุดเมาส์เป็นเวลานาน: ระดับเม็ดเลือดแดง 5-MTHF เป็นตัวบ่งชี้ระบบหัวใจและหลอดเลือดและเมตาบอลิซึมที่แม่นยำกว่าโฮโมซิสเทอีน

สิ่งนี้หมายความว่าอย่างไร?

พูดง่ายๆ ก็คือ กรดโฟลิกที่คุณรับประทานเข้าไปอาจไม่ได้ใช้โดยร่างกายของคุณจริงๆ

หลายคนรู้ว่าโฮโมซิสเทอีนในปริมาณสูงนั้นไม่ดีและเป็นอันตรายต่อสุขภาพหัวใจและหลอดเลือด แต่มีเพียงไม่กี่คนที่คิดถึงคำถามเดียว: Hcy มาจากไหนและอะไรกำจัดมันออกไป

เลาเย่ไม่เคยคิดถึงเรื่องนี้มาก่อนเช่นกัน

วิธีการผลิต Hcy

ในระหว่างการเผาผลาญโปรตีน ร่างกายมนุษย์จะผลิตผลพลอยได้จากการเผาผลาญที่เรียกว่าโฮโมซิสเทอีน

ภายใต้สภาวะปกติ ร่างกายจะประมวลผลทันทีผ่านกระบวนการที่เรียกว่ารีเมทิลเลชั่น โดยจะเปลี่ยน Hcy ให้เป็นเมไทโอนีนที่ไม่เป็นอันตราย เพื่อให้สามารถกลับเข้าสู่กระบวนการเผาผลาญได้อีกครั้ง

กระบวนการนี้ต้องใช้ส่วนประกอบสำคัญ: 6S-5-methyltetrahydrofolate (5-MTHF)

สังเกตชื่อนี้ จะมีการกล่าวถึงซ้ำแล้วซ้ำอีกในภายหลัง

ปัญหาคือ ไม่ว่าโฟเลตจะมาจากผักโขมหรือยาเม็ดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ก็ตาม โฟเลตนั้นไม่มีอยู่ในรูปแบบ 5-MTHF หลังจากเข้าสู่ร่างกายแล้วจะต้องแปรรูปเป็น 5-MTHF ที่ใช้งานได้ก่อน

เอนไซม์ที่รับผิดชอบในการประมวลผลนี้เรียกว่า MTHFR

และนี่คือจุดที่ความแตกต่างระหว่างบุคคลที่ใหญ่ที่สุดอยู่อย่างชัดเจน

“โรงงานผลิตกรดโฟลิก” ของร่างกายคุณอาจไม่มีประสิทธิภาพเพียงพอ

กิจกรรมของเอนไซม์ MTHFR ไม่เพียงพอมักมีสาเหตุ 3 ประการ:

ประการแรก พันธุศาสตร์ คนที่มีตัวแปรทางพันธุกรรมจำเพาะตามธรรมชาติจะมีประสิทธิภาพของเอนไซม์ต่ำกว่า อาการนี้ไม่ได้เกิดขึ้นน้อยในประชากรชาวจีน แม้ว่าคนส่วนใหญ่จะยังไม่ได้รับการทดสอบก็ตาม

ประการที่สองอายุ การทำงานของเอนไซม์จะลดลงตามอายุ ซึ่งเป็นกฎธรรมชาติที่ไม่มีใครหลีกเลี่ยงได้

ประการที่สาม ภาวะโภชนาการ การทำงานของเอนไซม์จะถูกจำกัดเมื่อร่างกายขาดธาตุบางชนิด ขาดอะไรไปบ้าง? อธิบายทีหลัง.

ปัจจัยทั้งสามกระทำโดยลำพังหรือร่วมกัน ซึ่งนำไปสู่ผลลัพธ์เดียวกัน:

กรดโฟลิกทั่วไปถูกกินเข้าไปแต่ไม่สามารถเปลี่ยนเป็น 5-MTHF ได้อย่างมีประสิทธิภาพ

โฟเลตที่ใช้งานอยู่ในเซลล์เม็ดเลือดแดงเพื่อล้าง Hcy ยังคงไม่เพียงพอ ดังนั้น Hcy จึงยังคงอยู่ในระดับสูง แม้ว่าคุณจะได้รับกรดโฟลิกมากก็ตาม

หลังจากอ่านข้อความนี้แล้ว เล่าเย่ก็ปิดหน้าเว็บและคิดอยู่นาน

เขาสงสัยว่านี่จะเป็นกรณีของเขา: เขากินยาไปมาก แต่กรดโฟลิกแค่ผ่านเข้าไปในร่างกายของเขาโดยไม่ได้ทำงานมากนัก

มีข้อมูลการวิจัยรองรับหรือไม่?

ใช่.

ในเดือนธันวาคม 2012 วารสาร *High Blood Pressure & Cardiovascular Prevention* ได้ตีพิมพ์ผลการศึกษาในชุมชน นักวิจัยได้สอบสวนผู้ใหญ่มากกว่า 900 คนและทำสามสิ่ง:

1. วัดความดันโลหิต

2. โฮโมซิสเทอีนในพลาสมาที่วัดได้ (Hcy)

3. วัดปริมาณ 5-MTHF ในเซลล์เม็ดเลือดแดง

ผลลัพธ์ที่ได้ก็น่าทึ่ง

ในกลุ่มผู้ชาย กลุ่มที่มีระดับเม็ดเลือดแดงต่ำสุด 5-MTHF มีความเสี่ยงต่อความดันโลหิตสูงถึง 1.8 เท่า เมื่อเทียบกับกลุ่มที่มีระดับสูงสุด

เพียงเพราะระดับโฟเลตที่แตกต่างกันในเซลล์เม็ดเลือดแดง ความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจเพิ่มขึ้นเกือบสองเท่า

นักวิจัยเขียนข้อความตรงไปตรงมาในรายงาน:

เซลล์เม็ดเลือดแดง 5-MTHF มีความน่าเชื่อถือมากกว่าพลาสมา Hcy มันสะท้อนสถานะที่แท้จริงของการเผาผลาญโฟเลต

ในภาษาธรรมดา: Hcy สูงถือเป็นไฟอยู่แล้ว ในขณะที่เซลล์เม็ดเลือดแดงต่ำ 5-MTHF เป็นสัญญาณควันที่ตรวจพบก่อนหน้านี้

การแทรกแซงหลังจาก Hcy เกินมาตรฐานถือว่าสายเกินไปหนึ่งก้าวแล้ว การเตือนล่วงหน้าที่แท้จริงคือต้นน้ำ

แล้วผู้หญิงล่ะ?

การศึกษาพบว่ารูปแบบนี้ไม่ปรากฏในผู้หญิง

นักวิจัยอธิบายว่า: ภูมิหลังของฮอร์โมนแตกต่างกันระหว่างชายและหญิง เส้นทางเมแทบอลิซึมของโฟเลตแตกต่างกันไป และโรคหลอดเลือดหัวใจมีพัฒนาการที่แตกต่างกัน

กล่าวอีกนัยหนึ่ง ปัญหานี้มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับชายวัยกลางคน

หากคุณรู้จักใครสักคน — อายุมากกว่า 40 ปี และมี Hcy สูงในการตรวจร่างกาย และการเสริมกรดโฟลิกที่ไม่มีประสิทธิภาพ บทความนี้คุ้มค่าที่จะแบ่งปันกับพวกเขา

แล้วต้องทำอย่างไร?

กลับมาที่ปัญหาของเล่าเย่

ตอนนี้เขาเข้าใจแล้วว่า เม็ดกรดโฟลิกในแต่ละวันที่เขารับประทานเข้าไปนั้นไม่สามารถแปลงเป็น 5-MTHF ที่ทำงานได้อย่างสมบูรณ์ เนื่องจากประสิทธิภาพของเอนไซม์ MTHFR ไม่เพียงพอ

มีวิธีข้ามขั้นตอนการแปลงหรือไม่?

ใช่.

มีโฟเลตรูปแบบหนึ่งที่ไม่ต้องใช้การประมวลผล MTHFR และสามารถมีส่วนร่วมใน Hcy remethylation ได้โดยตรงหลังจากเข้าสู่ร่างกาย ชื่อเต็มของมันคือแคลเซียม 6S-5-methyltetrahydrofolate หรือที่เรียกว่าโฟเลตที่ใช้งานอยู่

โดยการข้ามขั้นตอนการแปลง มันจะถูกดูดซึมและนำไปใช้ได้เร็วและมากขึ้นโดยตรง

ในด้านวัตถุดิบโฟเลตที่ใช้งานในประเทศ Magnafolate จัดหาแคลเซียม 6S-5-methyltetrahydrofolate นี้อย่างแน่นอน ในทางเคมี มันตรงกับโฟเลตที่ออกฤทธิ์ซึ่งเกิดจากกระบวนการเผาผลาญของมนุษย์ กล่าวอีกนัยหนึ่ง ร่างกายสามารถใช้งานได้โดยตรงโดยไม่ต้องแปลงร่างเพิ่มเติม

นี่คือเหตุผลว่าทำไมคนจำนวนมากที่พบว่ากรดโฟลิกธรรมดาไม่ได้ผล พบว่า Hcy ลดลงหลังจากเปลี่ยนมาใช้โฟเลตแบบออกฤทธิ์ ไม่ใช่เรื่องของปริมาณที่ไม่เพียงพอ แต่เป็นเรื่องของรูปแบบที่ไม่ตรงกัน

ช่องว่างข้อมูล

สิ่งที่เหลาเย่ใช้เวลาเกือบสี่เดือนในการทำความเข้าใจสามารถสรุปเป็นประโยคเดียว:

โดยปกติแล้วผู้คนจะตรวจสอบ Hcy เพื่อตัดสินผลจากการเสริมกรดโฟลิกเท่านั้น แต่ไม่ทราบว่าในกระบวนการเผาผลาญจะมีตัวบ่งชี้ก่อนหน้านี้คือเซลล์เม็ดเลือดแดง 5-MTHF

สำหรับคนอย่างเหลาเย่ที่ทานอาหารเสริมเป็นประจำแต่พบว่าการตรวจซ้ำเล็กน้อย สาเหตุหลักน่าจะไม่ใช่การบริโภคที่ไม่เพียงพอ แต่ไม่สามารถเปลี่ยนสิ่งที่รับประทานเข้าไปได้

การศึกษาในปี 2012 ยืนยันสิ่งนี้: ก่อนที่ปัญหาความดันโลหิตจะเกิดขึ้น การเผาผลาญโฟเลตนั้นผิดปกติอยู่แล้วในหลายๆ คน ไม่มีใครบอกเพียงว่าควรตรวจสอบดัชนีใด

การทำความเข้าใจเรื่องนี้ไม่ได้ทำให้เกิดความวิตกกังวล แต่เพื่อให้การเสริมอาหารเป็นไปตามเป้าหมายและมีประสิทธิภาพ

หมายเหตุสุดท้าย

ปริมาณของการเสริมโฟเลตแบบออกฤทธิ์จะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ผู้ที่มีความดันโลหิตสูงหรือมี Hcy สูงควรจัดทำแผนส่วนบุคคลหลังจากการประเมินทางการแพทย์โดยผู้เชี่ยวชาญ หากใช้ยา เช่น methotrexate ให้ปรึกษาแพทย์ก่อนรับประทานอาหารเสริมเนื่องจากอาจมีปฏิกิริยาโต้ตอบ

ในฐานะซัพพลายเออร์วัตถุดิบแคลเซียม 6S-5-methyltetrahydrofolate (โฟเลตที่ใช้งานอยู่) Magnafolate ไม่ได้ให้คำแนะนำในการวินิจฉัยหรือการเสริมแก่ผู้บริโภคโดยตรง สำหรับแผนการรักษาเฉพาะ โปรดปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์

อ้างอิง

[1] ความสัมพันธ์ระหว่างเซลล์เม็ดเลือดแดงต่ำ 5-เมทิลเตตระไฮโดรโฟเลตและภาวะโฮโมซิสเทเนเมียกับความดันโลหิตสูง *ความดันโลหิตสูงและการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด*, 2012

[2] Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi และคณะ ลักษณะทางชีวภาพและการประยุกต์ของกรดโฟลิกและ 5-เมทิลเตตระไฮโดรโฟเลต *วัตถุเจือปนอาหารของจีน*, 2022(2)