ค้นหาความหวังภาวะเจริญพันธุ์: โฟเลตที่ใช้งานอยู่ (magnafolate) สามารถช่วยผู้หญิงที่มีการกลายพันธุ์ MTHFR ตั้งครรภ์ได้หรือไม่?

ที่ สามโมงเช้าซาร่าห์ก็ตื่นขึ้นมาจากฝันร้ายอีกครั้ง ในตัวเธอ ความฝันนิ้วมือที่บอบบางของทารกในอ้อมแขนของเธอลื่นผ่านความเข้าใจของเธอ เช่นเดียวกับฟองสบู่ - ฉากที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ ที่หลอกหลอนเธอเป็นครั้งที่สิบ

หลังจาก ทศวรรษของการแต่งงานและการเยี่ยมชมโรงพยาบาลกว่า 20 แห่งทั่วประเทศซาร่าห์ และสามีของเธอได้ลองทุกอย่างตั้งแต่การแพทย์แผนจีนและ ยาเสพติดที่ทำให้เกิดการตกไข่เพื่อการฝังเข็ม แต่ "สองเส้น" ที่เข้าใจยาก (บ่งบอกถึงการตั้งครรภ์) ยังคงไม่ไกล ตอนนั้นก็คือก ผู้เชี่ยวชาญด้านการสืบพันธุ์ส่งรายงานการวิจัยให้เธอว่า“ บางทีสิ่งที่คุณ Need ไม่ใช่วิธีการรักษาพื้นบ้าน แต่เป็น 'คีย์ที่ถูกต้อง'”

ที่ตีพิมพ์ ในภาวะเจริญพันธุ์และการฆ่าเชื้อ(กับไฟล์ ปัจจัยผลกระทบของ 7.49 และวารสารชั้นนำด้านการแพทย์การสืบพันธุ์), กระดาษ ชื่อ“ บทบาทของ 5-methyltetrahydrofolate ใน IVF สำหรับผู้ป่วยที่มีบุตรยาก MTHFR 677TT Mutation” ทำหน้าที่เป็นกุญแจสำคัญปลดล็อคข้อมูลเชิงลึกใหม่ลงใน “ ภาวะมีบุตรยากปริศนา” สำหรับซาร่าห์และครอบครัวอื่น ๆ นับไม่ถ้วน

I. ทำไมการกลายพันธุ์ MTHFR 677TT วัตถุ?

ใน จีนประมาณ 78.4% ของบุคคลที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากการเผาผลาญโฟเลต ความผิดปกติกับผู้ร้ายที่พบมากที่สุดคือการกลายพันธุ์ของยีน MTHFR 677TT

ลิงก์“ คีย์” ระหว่างยีนและ การเผาผลาญโฟเลต

ที่ ยีน MTHFR สามารถเปรียบได้กับ "คีย์วิเศษ":

·        ยีนปกติ (เช่นประเภท CC) สามารถผลิต“ เอนไซม์โฟเลตที่แปลง” ได้อย่างมีประสิทธิภาพ (MTHFR เอนไซม์) เปลี่ยนกรดโฟลิกสังเคราะห์ให้กลายเป็นแอคทีฟ รูปแบบ —6S-5-methyltetrahydrofolate (5-mTHF) ซึ่งร่างกายสามารถใช้โดยตรง

-       อย่างไรก็ตาม 677TT ยีนกลายพันธุ์เป็น "กุญแจที่มีข้อบกพร่อง" กิจกรรมของเอนไซม์ MTHFR ลดลง “ กว่า 70% ของกรดโฟลิกสังเคราะห์ที่ไม่กลับใจ” แต่จะสะสมในไฟล์ ร่างกายเป็น“ กรดโฟลิกที่ไม่ถูกต้อง” ไม่เพียง แต่เป็น“ กรดโฟลิกที่ไม่มีประสิทธิภาพ” ใช้ไม่ได้ แต่อาจขัดขวางความสมดุลของการเผาผลาญโฟเลตของร่างกาย การบริโภคส่วนเกินในระยะยาวอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อสุขภาพ

อ้างอิง: Lian Z, et al. การประเมินความเป็นพิษของหัวใจและหลอดเลือดของกรดโฟลิกและ 6S-5-methyltetrahydrofolate-calcium ในการพัฒนาตัวอ่อนระยะแรก เซลล์. 2022; 11: 3946

ii. โฟเลตที่ใช้งานอยู่ได้อย่างไร ผลการมีบุตรยาก?

ถึง ตรวจสอบว่า“ การเสริมด้วยโฟเลตที่ใช้งานอยู่สามารถช่วยเหลือผลลัพธ์การทำเด็กหลอดแก้วได้หรือไม่ ผู้หญิงที่มีการกลายพันธุ์ MTHFR 677TT” ทีมวิจัยจากภาวะเจริญพันธุ์ M ศูนย์ในกรุงโซลประเทศเกาหลีใต้ได้ทำการศึกษาแบบย้อนหลัง (ตั้งแต่เดือนพฤษภาคม 2018 ถึงมีนาคม 2564)

การออกแบบการศึกษา:“ ควบคุม การทดลอง” ที่เกี่ยวข้องกับผู้หญิงกลายพันธุ์ 91 คน

ที่ การศึกษารวมถึงผู้หญิง 91 คนที่มีการกลายพันธุ์ MTHFR 677TT ที่ได้รับการรักษาด้วยการทำเด็กหลอดแก้ว แบ่งออกเป็นสองกลุ่ม:

·        กลุ่มศึกษา (51 คน) เริ่มรับ800μgของ 5-methyltetrahydrofolate (Active Folate) ปากเปล่า 80–90 วันก่อนการถ่ายโอนตัวอ่อน

·        กลุ่มควบคุม (40 คน) ได้รับการรักษาแบบดั้งเดิมโดยไม่มีโฟเลตที่ใช้งานอยู่ การเสริม

ตัวบ่งชี้การสังเกตที่สำคัญ

ที่ ทีมวิจัยมุ่งเน้นไปที่:

·        หลอดเลือดแดงมดลูก การไหลเวียนของเลือด (ไม่ว่าจะเป็น "Nutrient Superhighway" สำหรับตัวอ่อนหรือไม่ ไม่มีสิ่งกีดขวาง)

·        ตัวอ่อน อัตราการปลูกถ่าย (ไม่ว่าจะเป็น "เมล็ด" สามารถหยั่งราก)

·        การตั้งครรภ์ทางคลินิก อัตรา (ไม่ว่าจะเป็นการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จในที่สุด)

ผลการศึกษา:“ การปรับปรุงคู่” นำโดยโฟเลตที่ใช้งานอยู่

ผลลัพธ์ที่ 1: หลอดเลือดแดงมดลูกปรับปรุง การไหลเวียนของเลือด (ลดความต้านทานต่อ "สารอาหาร Superhighway" ของตัวอ่อน))

ที่ ดัชนีความต้านทาน (RI) และดัชนี pulsatility (PI) ของการไหลเวียนของเลือดในมดลูก เป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญ - ค่าคำสั่งที่มีความหมายถึงการไหลเวียนของเลือดที่ดีขึ้น ข้อมูล เปิดเผย:

·        กลุ่มศึกษา: RI คือ (1.82 ± 0.31), Pirates, PIC (0.89 ± 0.12)

·        Cointl Group: มันคือ RI (2.15 ± 0.42), Pirates, PI (1.05 ± 0.15)

·        เกี่ยวกับสถิติ นัยสำคัญ: ค่า p ของ 0.010 และ 0.002 ตามลำดับ (p <0.05 หมายถึง ความสำคัญ)

บทสรุป: การเสริมโฟเลตแบบแอคทีฟช่วยลดความต้านทานใน“ สารอาหารของตัวอ่อน Superhighway,” การสร้างสภาพแวดล้อมมดลูกที่เอื้อต่อตัวอ่อนมากขึ้น “ การปลูกถ่าย”

ผลลัพธ์ที่ 2: ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ อัตราการฝังตัวอ่อน (ขั้นตอนแรกในการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จ)

ที่ อัตราการฝังตัวอ่อนเป็น“ ขั้นตอนแรก” สู่ความสำเร็จในการทำเด็กหลอดแก้ว - เพียงอย่างเดียวเมื่อเมล็ด ใช้รูทมันสามารถพัฒนาเป็นทารกในครรภ์ได้ ข้อมูลแสดงให้เห็นว่า:

·        กลุ่มศึกษา อัตราการปลูกถ่าย: 27.5% (14/51)

·        กลุ่มควบคุม อัตราการปลูกถ่าย: 14.3% (6/40)

·        เกี่ยวกับสถิติ นัยสำคัญ: p = 0.033 (สำคัญ)

อย่างไรก็ตาม, อัตราการตั้งครรภ์ทางคลินิก (สัดส่วนของการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จหลังจากนั้น การถ่ายโอนตัวอ่อน) อยู่ที่ 45.1% (23/51) และ 27.5% (11/40) ในการศึกษาและการควบคุม กลุ่มตามลำดับ แม้ว่าจะสูงขึ้นในกลุ่มการศึกษาความแตกต่างคือ ไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ (น่าจะเกิดจากขนาดตัวอย่างเล็กและสั้น ระยะเวลาติดตาม) นอกจากนี้ยังไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ อัตราการแท้งบุตรระหว่างสองกลุ่ม (13.0% ในกลุ่มการศึกษาเทียบกับ 18.2% ใน กลุ่มควบคุม)

บทสรุปการศึกษา: โฟเลตที่ใช้งานอยู่เป็นก “ ผู้สนับสนุนที่มีศักยภาพ”

ที่ ผู้เขียนตั้งข้อสังเกตว่าสำหรับผู้หญิงที่มีบุตรยากที่มีการกลายพันธุ์ของ MTHFR 677TT homozygous เสริมด้วย800μg/วันของ 5-methyltetrahydrofolate (โฟเลตที่ใช้งานอยู่) จาก 80–90 วันก่อนการรักษาด้วยการทำเด็กหลอดแก้วจนถึงวันที่ถ่ายโอนตัวอ่อนสามารถลดลงได้ ความต้านทานการไหลเวียนของเลือดในเลือดของมดลูกและเพิ่มตัวอ่อนอย่างมีนัยสำคัญ อัตราการปลูกถ่าย วิธีการนี้คุ้มค่ากับคำแนะนำทางคลินิก

บันทึก: การศึกษาครั้งนี้ใช้การออกแบบแบบย้อนหลัง (ขึ้นอยู่กับประวัติศาสตร์ ข้อมูลการรักษา) ซึ่งอาจแนะนำอคติการเลือก (เช่นไม่สมบูรณ์ ความสอดคล้องในลักษณะพื้นฐานเช่นอายุผู้ป่วยและรังไข่ การทำงาน). ผู้เขียนแนะนำว่าการควบคุมแบบสุ่มที่คาดหวังมากขึ้น การทดลอง (RCT) จะดำเนินการในอนาคตเพื่อตรวจสอบความเป็นสากลต่อไป จากการค้นพบเหล่านี้

iii. คำแนะนำที่เป็นประโยชน์สำหรับผู้หญิง การวางแผนการตั้งครรภ์: วิธีเลือกโฟเลตที่ใช้งานอยู่?

ซาร่าห์ “ คัมแบ็ก”: จากการวิจัยไปจนถึงการฝึกซ้อมซาร่าห์เป็นหนึ่งในผู้รับผลประโยชน์ของ การศึกษานี้ หลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น MTHFR 677TT การกลายพันธุ์เธอเริ่ม เสริมด้วย magnafolate-6s-5-methyltetrahydrofolate ด้วยความปลอดภัย ระดับของการไม่เป็นพิษในทางปฏิบัติ กระบวนการผลิตไม่ได้ใช้พิษ วัสดุเช่นฟอร์มัลดีไฮด์หรือกรดโทลูอีนซัลโฟนิก มันควบคุมไฟล์ เนื้อหาของสิ่งสกปรกที่เป็นอันตราย JK12A และกรด 5-methyltetrahydropteroic กับก ความบริสุทธิ์สูงถึง 99.8%ทำให้เหมาะสำหรับการสันนิษฐานและ การตั้งครรภ์

ของเธอ การปรับปรุง: หลังจาก 80 วันของการเสริมการตรวจสอบติดตามแสดงให้เห็นว่าก การลดลงอย่างมีนัยสำคัญในการดื้อยาการไหลเวียนของเลือดหลอดเลือดแดงมดลูก ระหว่างตัวอ่อน วงจรการถ่ายโอนตัวอ่อนที่ฝังอยู่ในความสำเร็จ - ตอนนี้ด้วยการตั้งครรภ์ของเธอ เธอสะท้อนให้เห็นถึง“ ปรากฎว่า 'คีย์ขวา' สามารถปลดล็อคได้อย่างแท้จริง เส้นทางสู่ความหวัง”

กฎทองสำหรับการวางแผนผู้หญิง การตั้งครรภ์เมื่อใช้โฟเลตที่ใช้งานอยู่

ž   ปริมาณและเวลา: อ้างถึงการศึกษาขอแนะนำให้เสริมด้วยยา 800μg/วันเริ่มต้น 80–90 วันก่อนการถ่ายโอนตัวอ่อน (การเผาผลาญโฟเลต ต้องใช้เวลาสะสม)

ž   ความแตกต่างของแต่ละบุคคล: ความสำเร็จของการทำเด็กหลอดแก้วได้รับอิทธิพลจากปัจจัยหลายอย่างเช่นอายุรังไข่ ฟังก์ชั่นและการเปิดกว้างของมดลูก Active Folate เป็น“ เครื่องมือเสริม” ไม่ใช่ก “ รับประกันการแก้ปัญหา”

1.     

สรุป: ทุกชีวิตมาถึง สมควรได้รับการสนับสนุนทางวิทยาศาสตร์

จาก ฝันร้ายของซาร่าห์ไปสู่ความหวังตั้งแต่ข้อมูลห้องปฏิบัติการไปจนถึงผู้ป่วยทางคลินิกการศึกษานี้ บอกเราว่า“ ภาวะมีบุตรยาก” นั้นไม่น่ากลัว กุญแจสำคัญคือการค้นหา“ ถูกต้อง สำคัญ." magnafolate เป็นสารอาหาร“ โดยตรง-อุปทาน” ที่ข้ามโมเดอร์ mthfr โฟเลต สิ่งกีดขวางการเผาผลาญเปิดโอกาสใหม่สำหรับผู้หญิงที่วางแผนการตั้งครรภ์

ถ้า คุณยังได้รับการชนกำแพงซ้ำ ๆ บนเส้นทางสู่การตั้งครรภ์ลองพิจารณา ตรวจสอบจีโนไทป์ MTHFR ของคุณและเลือกโฟเลตที่ใช้งานอยู่เช่น magnafolate ซึ่ง ปลอดภัยและมีความบริสุทธิ์สูง วิทยาศาสตร์อาจซ่อนตัวในรายละเอียดที่คุณได้ มองข้าม ดำเนินการทันทีและเตรียมพร้อมที่จะต้อนรับชีวิตใหม่!

อ้างอิง:Shin Yong Moon Shin Yong Moon M ภาวะเจริญพันธุ์ ศูนย์, โซล, เกาหลี, สาธารณรัฐ (ใต้)ภาวะเจริญพันธุ์และการฆ่าเชื้อ- Open Archive doi:https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2021.07.611