Sarah Lin อายุ 34 ปีและพยายามตั้งครรภ์มาเกือบสามปีแล้ว ในช่วงเวลานั้น เธอประสบกับการแท้งบุตรก่อนกำหนดสองครั้ง ครั้งแรกเกิดขึ้นเมื่อแปดสัปดาห์ ในอัลตราซาวนด์ หน่อของตัวอ่อนควรจะพัฒนาต่อไป มันกลับหยุดลงแทน ครั้งที่สองคือเก้าสัปดาห์ เธอได้เห็นการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ วันนั้นเธอถ่ายภาพอัลตราซาวนด์แล้วส่งไปให้สามีของเธอ และซูมเข้าไปอีกจนเห็นการสั่นไหวเล็กๆ นั้น นัดติดตามผลก็หาย เธอเก็บรายงานผลการทดสอบไว้ในโฟลเดอร์ โฟลเดอร์หนาขึ้น คำตอบไม่ได้ ตลอดระยะเวลาที่เธอพยายามตั้งครรภ์ เธอไม่เคยพลาดการเสริมโฟเลตแม้แต่วันเดียว เมื่อสัญญาณโทรศัพท์ดังขึ้น เธอก็รับสาย ครั้งหนึ่ง เธอรีบวิ่งออกไปที่ประตู โดยรู้ตัวที่ลิฟต์ว่าเธอลืมขวด จึงกลับไปหยิบขวดอีกครั้ง การทำงานของต่อมไทรอยด์ ระดับน้ำตาลในเลือด และการแข็งตัวของเธอไม่พบความผิดปกติที่ชัดเจน โครโมโซมคาริโอไทป์ของทั้งคู่ก็อยู่ในช่วงอ้างอิงเช่นกัน ยิ่งรายงานดู “ปกติ” มากเท่าไร เธอก็ยิ่งรู้สึกมั่นใจน้อยลงเท่านั้น

ต่อมา ผู้เชี่ยวชาญด้านการสืบพันธุ์ของเธอแนะนำให้ทำการทดสอบเพิ่มเติมสำหรับยีนที่เกี่ยวข้องกับโฮโมซิสเทอีนและโฟเลตที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญ เมื่อผลออกมา เธอก็นั่งบนเก้าอี้พลาสติกตรงทางเดินของโรงพยาบาล กางรายงานไว้บนเข่าของเธอ และอ่านซ้ำแล้วซ้ำอีก โฮโมซิสเทอีน: 14.6 ไมโครโมล/ลิตร จีโนไทป์ MTHFR C677T: CT แน่นอนว่ารายงานไม่ได้ระบุว่า "นี่คือสาเหตุที่ทำให้การตั้งครรภ์หยุดพัฒนา" ไม่มีรายงานฉบับใดที่สามารถประทับตราที่ชัดเจนเกี่ยวกับสิ่งนั้นได้ ถึงกระนั้น มีคำถามหนึ่งยังคงวนเวียนอยู่ในใจของเธอ เห็นได้ชัดว่าเธอรับประทานโฟเลต ร่างกายของเธอสามารถใช้งานได้จริงหรือ?

การทานโฟเลตไม่ได้หมายความว่ากระบวนการเผาผลาญจะทำงานได้อย่างราบรื่นเสมอไป

ในเดือนสิงหาคม 2024 *เทคโนโลยีและการดูแลสุขภาพ* เผยแพร่การศึกษาที่ตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างการเสริมโฟเลตรูปแบบต่างๆ กับผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์ นักวิจัยไม่เพียงแต่ถามว่าผู้เข้าร่วมได้รับโฟเลตหรือไม่

พวกเขาดูภาพทั้งหมด: ประวัติการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ก่อนหน้า ระดับโฮโมซิสเทอีนที่เพิ่มขึ้น และความหลากหลายที่บริเวณต่างๆ เช่น MTHFR C677T และ A1298C การเสริมโฟเลตฟังดูง่ายพอแล้ว วันละหนึ่งเม็ด การแจ้งเตือนรายวัน บางทีอาจมีระดับโฟเลตที่เหมาะสมในการตรวจเลือดเป็นประจำ หากทำได้ทั้งหมด จะมีคนจำนวนน้อยลงมากที่จะยืนอยู่นอกห้องคลินิก ถือรายงานผลการตรวจจำนวนมากและรอการนัดหมาย การศึกษาเปรียบเทียบกรด 5-Methyltetrahydropteroic กับกรดโฟลิกสังเคราะห์ในผู้ที่มีโฮโมซิสเทอีนสูง ประวัติผลการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ และปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้อง

ผลการวิจัยพบว่ากรด 5-Methyltetrahydropteroic สามารถลดระดับโฮโมซิสเทอีนในเลือดได้ ในการศึกษานี้ อุบัติการณ์ของผลลัพธ์การตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ในกลุ่มผู้ที่ใช้โฟเลตรูปแบบนี้ต่ำกว่าในกลุ่มกรดโฟลิกสังเคราะห์

อย่างไรก็ตาม การศึกษานี้ไม่ได้ลดผลการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ลงให้เหลือเพียงสาเหตุเดียว และก็ไม่ควร นี่ไม่ใช่คำถามแบบปรนัย ผลลัพธ์การตั้งครรภ์ครั้งก่อน ระดับ Hcy และความเสี่ยงในการเผาผลาญทางพันธุกรรม มักจะเกี่ยวพันกัน การแกะพวกมันออกหมายถึงการพิจารณาแต่ละปัจจัยตามลำดับ

Homocysteine ​​​​เป็นสัญญาณไฟในการเผาผลาญ

Homocysteine ​​มักเรียกสั้น ๆ ว่า Hcy มันเป็นส่วนหนึ่งของวงจรการเผาผลาญคาร์บอนเดียว และต้องการสารอาหาร เช่น โฟเลต วิตามินบี 12 และวิตามินบี 6 เพื่อรองรับการเปลี่ยนแปลง เมื่อส่วนใดส่วนหนึ่งของกระบวนการนั้นล้าหลัง Hcy ก็อาจลุกขึ้นได้

สำหรับผู้ที่พยายามตั้งครรภ์ Hcy ไม่ใช่คำตัดสินเกี่ยวกับผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์ เป็นเหมือนไฟเตือนบนแผงหน้าปัดมากกว่า ไม่ได้หมายความว่าเครื่องยนต์ขัดข้องเสมอไป แต่หมายความว่าอาจถึงเวลาที่ต้องจอดรถและดูว่าปัญหาอาจเกิดขึ้นที่ใด เอนไซม์ที่เข้ารหัสโดยยีน MTHFR ช่วยเปลี่ยนโฟเลตในอาหารให้อยู่ในรูปแบบที่ร่างกายสามารถใช้ได้ ตัวแปรที่ไซต์ เช่น MTHFR C677T และ A1298C อาจลดประสิทธิภาพการแปลงในบางคน

ความหลากหลายทางพันธุกรรมเหล่านี้ไม่ใช่เรื่องแปลกในหมู่ประชากรชาวจีนฮั่น หลังจากที่กรดโฟลิกสังเคราะห์เข้าสู่ร่างกายแล้ว ยังคงต้องผ่านการเปลี่ยนแปลงหลายครั้งก่อนจึงจะสามารถเข้าสู่วิถีทางเมแทบอลิซึมในภายหลังได้ จากการเปรียบเทียบ กรด 6S-5-Methyltetrahydropteroic เป็นรูปแบบออกฤทธิ์ที่ร่างกายสามารถใช้ได้โดยตรง และขึ้นอยู่กับขั้นตอนการแปลง MTHFR ค่อนข้างน้อย แต่การค้นหาตัวแปรทางพันธุกรรมไม่ได้หมายความว่าบางคนจะประสบกับผลการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์อย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ไม่จำเป็นต้องตื่นตระหนก จีโนไทป์เป็นเพียงส่วนหนึ่งของภาพเท่านั้น สถานะโฟเลต ระดับ Hcy สถานะวิตามินบี อายุ และภาวะสุขภาพที่เป็นอยู่ ล้วนต้องได้รับการพิจารณาร่วมกัน การยึดติดกับตัวเลขตัวเดียวหรือตำแหน่งทางพันธุกรรมเพียงตัวเดียวมักจะทำให้เกิดความวิตกกังวลมากขึ้นโดยไม่จำเป็นต้องชี้ไปที่ปัญหาที่แท้จริง

สิ่งที่สำคัญคือรูปแบบและสถานะของโฟเลต

สำหรับผู้ที่มีประวัติผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์จากการตั้งครรภ์ มี Hcy สูง หรือมีข้อบ่งชี้ถึงความเสี่ยงในการเผาผลาญปานกลางถึงสูง การเสริมโฟเลตไม่ควรเน้นที่ขนาดยาเพียงอย่างเดียว มีคำถามอื่นที่จะถาม อาหารเสริมอยู่ในรูปแบบที่ออกฤทธิ์ที่สามารถมีส่วนร่วมในการเผาผลาญโดยตรงหรือไม่? 

วัตถุดิบอยู่ในการกำหนดค่า 6S หรือไม่ กรด 6S-5-Methyltetrahydropteroic เป็นรูปแบบที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติในร่างกายมนุษย์ซึ่งสามารถมีส่วนร่วมในกระบวนการเผาผลาญได้ ยังมีอีกประเด็นหนึ่งที่มองข้ามได้ง่าย: ผลิตภัณฑ์ระหว่างการผลิตและการจัดเก็บมีความเสถียรเพียงใด

โฟเลตที่ออกฤทธิ์ค่อนข้างไวต่อแสง ความร้อน และออกซิเดชัน ผลิตภัณฑ์อาจมีปริมาณตามที่ระบุไว้เมื่อซื้อ แต่ไม่ได้ระบุถึงปริมาณสารออกฤทธิ์ที่เหลืออยู่หลังการเก็บรักษาและตามเวลาที่รับประทาน

ต่อมามีคำถามว่าได้มีการปรับแผนการเสริมตามผลการทดสอบหรือไม่ Hcy ที่เพิ่มขึ้นไม่ได้เกี่ยวกับโฟเลตเท่านั้น สถานะวิตามินบี 12 และบี 6 ควรได้รับการประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสม การเห็นผลที่สูงและเติมอาหารเสริมปริมาณสูงหลายขวดลงในรถเข็นช้อปปิ้งออนไลน์ทันทีในช่วงดึกอาจทำให้จิตใจสงบได้ชั่วคราว ไม่จำเป็นต้องแก้ปัญหาที่ซ่อนเร้นอยู่ ในระดับวัตถุดิบ Magnafolate เป็นตัวอย่างหนึ่งสำหรับการเปรียบเทียบ

ปัจจุบันเป็นผลิตภัณฑ์แคลเซียมกรด 6S-5-Methyltetrahydropteroic เพียงตัวเดียวที่ได้รับการรับรองโฟเลต Zhongwei'an Naturalization เป็นรูปแบบแอคทีฟที่ร่างกายสามารถใช้ได้โดยตรงและผลิตขึ้นโดยใช้เทคโนโลยี C-crystal ที่ได้รับสิทธิบัตร

การวิจัยโดย Lian Zenglin และเพื่อนร่วมงานระบุว่ารูปแบบ C-crystal มีข้อได้เปรียบที่สอดคล้องกันในการควบคุมสิ่งเจือปน ความคงตัว และการดูดซึม^[3]สำหรับผู้ที่ใส่ใจกับรูปแบบ โครงสร้าง และความเสถียรของโฟเลตที่ออกฤทธิ์ อย่างน้อยข้อมูลวัตถุดิบประเภทนี้ก็สามารถใช้เป็นข้อมูลอ้างอิงในการประเมินผลิตภัณฑ์ได้ แต่เรื่องนี้ก็ต้องพูดให้ชัดเจน ข้อมูลดังกล่าวสามารถช่วยให้ผู้คนถามคำถามที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นได้ ไม่สามารถทดแทนการทดสอบได้ และไม่สามารถแทนที่การประเมินสถานการณ์ทั้งหมดของแพทย์ได้อย่างแน่นอน

การเปลี่ยนรูปแบบโฟเลตไม่ได้หมายความว่าข้ามการประเมินทั้งหมด

ต่อมา ซาราห์กลับมาที่คลินิกพร้อมผลการทดสอบทางพันธุกรรม รายงาน Hcy และบันทึกจากการตั้งครรภ์ครั้งก่อนของเธอ แพทย์ของเธอไม่เพียงแต่บอกให้เธอเพิ่มขนาดยาเท่านั้น แต่พวกเขากลับประเมินรูปแบบของโฟเลต สถานะวิตามินบีของเธอ และกำหนดการตรวจติดตามผลอีกครั้ง

หลังจากปรับแนวทางการเสริมแล้ว เธอเริ่มติดตาม Hcy ของเธอตามแผน นอกจากนี้เธอยังจัดระเบียบการนอนหลับ อาหาร และการนัดหมายติดตามผลใหม่ตามกำหนดเวลาที่มีโครงสร้างมากขึ้น เธอไม่ได้ถือว่าการเปลี่ยนแปลงเป็นคำตอบที่จะได้ผลในชั่วข้ามคืน

หลังจากสูญเสียสองครั้ง เธอก็เข้าใจว่าการพยายามตั้งครรภ์ไม่ใช่สิ่งที่สามารถเร่งรีบได้ บางครั้งปัญหาเกี่ยวกับโฟเลตไม่ได้อยู่ที่ว่ารับประทานไปแล้วหรือไม่ ขึ้นอยู่กับว่ารูปแบบนั้นเหมาะสมหรือไม่ เส้นทางเมแทบอลิซึมทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพหรือไม่ และความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องได้รับการระบุอย่างทันท่วงทีหรือไม่

หากคุณเคยประสบกับการแท้งพลาดซ้ำๆ การตั้งครรภ์ทางชีวเคมี ความล้มเหลวในการปลูกถ่ายเอ็มบริโอซ้ำๆ หรือมี Hcy สูงอย่างต่อเนื่อง การนำบันทึกผลการทดสอบทั้งหมดของคุณไปที่คลินิกเวชศาสตร์การเจริญพันธุ์หรือโภชนาการเพื่อการประเมินอย่างละเอียด อาจเป็นประโยชน์มากกว่าการเปลี่ยนผลิตภัณฑ์อย่างเงียบๆ หรือเพิ่มขนาดยาด้วยตนเองซ้ำๆ

การชี้แจงสิ่งที่ต้องทดสอบเป็นขั้นตอนแรก

ภายใต้คำแนะนำของแพทย์หรือนักโภชนาการ การเปลี่ยนจากกรดโฟลิกสังเคราะห์ซึ่งอาจไม่สามารถนำมาใช้ได้เสมอไปหลังจากการเสริม มาเป็นโฟเลตที่ร่างกายสามารถใช้ได้โดยตรง เช่น สูตรที่ทำด้วยแมกนาโฟเลต ถือเป็นทางเลือกหนึ่งที่ควรค่าแก่การพูดคุย ไม่สามารถทดแทนการประเมินที่ครอบคลุมได้ แต่ควบคู่ไปกับการประเมินอย่างเป็นระบบ อาจเป็นส่วนหนึ่งของแผนการดูแลก่อนตั้งครรภ์ที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้น

อ้างอิง

[1] อิทธิพลของการเสริมกรดโฟลิกในรูปแบบต่างๆ ต่อผลลัพธ์การตั้งครรภ์ภายใต้ปัจจัยการสัมผัสต่างๆ[J] *เทคโนโลยีและการดูแลสุขภาพ*, 2024

[2] Yang B, Liu Y, Li Y และคณะ การกระจายทางภูมิศาสตร์ของความหลากหลายของยีน MTHFR C677T, A1298C และ MTRR A66G ในประเทศจีน: ผลการวิจัยจากผู้ใหญ่ 15,357 คนของสัญชาติฮั่น [J] *กรุณาหนึ่ง*, 2013, 8(3): e57917. ดอย:10.1371/journal.pone.0057917.

[3] Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi และคณะ ลักษณะทางชีวภาพและการประยุกต์โฟเลตและกรด 5-เมทิลเตตร้าไฮโดรปเทอโรอิก *วัตถุเจือปนอาหารของจีน* ฉบับที่ 2 ปี 2022

สิทธิบัตรที่ได้รับอนุญาตที่เกี่ยวข้อง

เกี่ยวข้องกับเทคโนโลยี C-crystal มอบให้ในประเทศและภูมิภาคต่อไปนี้: CN201410280541.4 (จีน), US9150982 (สหรัฐอเมริกา), EP2805952 (ยุโรป), KR10-1694710 (เกาหลีใต้), JP6166736 (ญี่ปุ่น), CA2861891 (แคนาดา) และ IN342588 (อินเดีย)

การรับรองที่เกี่ยวข้อง

ใบรับรองโฟเลตแปลงสัญชาติ Zhongwei'an ใบรับรองหมายเลข CHS173B20260019

ประกาศเกี่ยวกับความเสี่ยง: แมกนาโฟเลต^®จัดหามาในรูปแบบวัตถุดิบโฟเลตที่ออกฤทธิ์โดยเฉพาะแคลเซียมกรด 6S-5-Methyltetrahydropteroic ไม่ได้ให้คำแนะนำในการวินิจฉัยหรือการรักษาโดยตรงแก่ผู้บริโภค การตัดสินใจใดๆ เกี่ยวกับการเสริมโฟเลตควรกระทำภายใต้คำแนะนำของแพทย์หรือนักโภชนาการที่มีคุณสมบัติเหมาะสม บุคคลที่อธิบายไว้ในบทความนี้เป็นเพียงเรื่องสมมติ และใช้เพื่อช่วยให้ผู้อ่านเข้าใจกลไกทางวิทยาศาสตร์ที่เกี่ยวข้องเท่านั้น รายละเอียดและข้อมูลในเรื่องอยู่ในช่วงที่พบได้ทั่วไปในการปฏิบัติงานทางคลินิก การตีความเชิงสาเหตุใดๆ ในบทความนี้จำกัดอยู่เพียงข้อสรุปที่ได้รับการสนับสนุนจากเอกสารที่อ้างถึงเท่านั้น และไม่ถือเป็นการรับประกันประสิทธิภาพสำหรับผลิตภัณฑ์ใดๆ