สัปดาห์ที่แล้ว ฉันพาพี่สะใภ้ไปตรวจสุขภาพก่อนคลอดและบังเอิญไปเจอคนรู้จักคนหนึ่งที่โถงทางเดิน เธอตั้งครรภ์ได้ 32 สัปดาห์และน้ำแตกกะทันหัน

พยาบาลรีบพาเธอไปที่ห้องคลอด และแม่มีเวลาเพียงพูดว่า “อีกแค่ 32 สัปดาห์เท่านั้น ทำไมน้ำของฉันถึงแตก?”

ทารกเกิดในวันนั้นและถูกส่งเข้าห้องไอซียูทารกแรกเกิดทันที

พี่สะใภ้จับมือฉันแล้วถามว่า “การตรวจครรภ์ของเธอทั้งหมดเป็นเรื่องปกติ แล้วทำไมเธอถึงคลอดก่อนกำหนด?”

ฉันเปิดปากแต่ก็พูดไม่ได้สักคำ

——ทารกจะคลอดก่อนกำหนดได้อย่างไรทั้งๆ ที่แม่ตรวจสุขภาพตามปกติและรับประทานกรดโฟลิกทุกวัน?

ต่อมาฉันได้ถามแพทย์หลายคนเกี่ยวกับคดีนี้ และทุกคนก็ให้คำตอบที่คล้ายกัน

การคลอดก่อนกำหนดไม่มีสาเหตุเดียว

แม้แต่การอักเสบ การติดเชื้อ หรือปัญหาทั่วไปเกี่ยวกับปากมดลูกและรกก็สามารถกระตุ้นให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดได้

ภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์ รวมกับกิจวัตรประจำวันที่ผิดปกติหรือโภชนาการที่ไม่เหมาะสม ล้วนเป็นสาเหตุของการคลอดก่อนกำหนดได้

ฉันขมวดคิ้ว

หลังจากกลับบ้าน ฉันค้นหาคำสำคัญซ้ำแล้วซ้ำเล่า: การคลอดก่อนกำหนด โฟเลต เลือดจากสายสะดือ และอายุครรภ์

ในตอนแรก ข้อมูลที่ฉันพบคือคำแนะนำทั่วไป: รับประทานโฟเลตเมื่อพยายามตั้งครรภ์และในการตั้งครรภ์ระยะแรก เพื่อป้องกันความบกพร่องของท่อประสาทเป็นหลัก

It wasn’t until I came across a 2023 study that I noticed a previously overlooked indicator—5-methyltetrahydrofolate หรือที่เรียกว่า 5-MTHF ซึ่งเป็นโฟเลตรูปแบบออกฤทธิ์

การศึกษานี้ตีพิมพ์ใน *European Journal of Clinical Nutrition* ในรูปแบบรายงานตัวอย่างขนาดใหญ่

นักวิจัยวัดระดับ 5-MTHF ในเลือดจากสายสะดือของทารกแรกเกิด 124 ราย และเปรียบเทียบกับข้อมูลไทอามีน ไดฟอสเฟต เพื่อสำรวจความเชื่อมโยงระหว่างเครื่องหมายการเผาผลาญทางโภชนาการ การคลอดก่อนกำหนด และพัฒนาการของทารกในครรภ์

ในบรรดาทารก 124 คน:

- 26 รายเป็นทารกคลอดก่อนกำหนดที่เกิดก่อนอายุ 32 สัปดาห์

- 38 รายเป็นทารกคลอดก่อนกำหนดสายที่เกิดระหว่าง 32 ถึง 37 สัปดาห์

- 60 รายเป็นทารกครบกำหนดคลอดเป็นกลุ่มควบคุม

การจัดกลุ่มนี้ออกแบบมาเพื่อตรวจสอบว่าสถานะโฟเลตแตกต่างกันในทารกที่เกิดก่อนหน้านี้หรือไม่

มีการค้นพบที่น่าทึ่งหลายประการเกิดขึ้น

สิ่งที่ดึงดูดความสนใจของฉันก็คือสิ่งนั้นทารกคลอดก่อนกำหนดช่วงปลาย (32–37 สัปดาห์) มีระดับ 5-MTHF ในเลือดจากสายสะดือลดลงอย่างมีนัยสำคัญ.

ความแตกต่างนี้ไม่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์เดี่ยวหรือการตั้งครรภ์แฝด

สถานะโฟเลตที่ใช้งานของทารกในครรภ์ในมดลูกแตกต่างกันไปโดยเนื้อแท้

ระดับไทอามีนไดฟอสเฟตก็เปลี่ยนไปเช่นกัน โดยโดยรวมจะสูงขึ้นในทารกที่คลอดก่อนกำหนด แต่จะมีจำนวนทวีคูณน้อยกว่าทารกเดี่ยว

อย่างไรก็ตาม ไม่พบความสัมพันธ์ที่ชัดเจนระหว่างไทอามีน ไดฟอสเฟต และทารกที่มีขนาดเล็กสำหรับวัยตั้งครรภ์ (SGA)

ข้อค้นพบที่สำคัญสำหรับหญิงตั้งครรภ์ในการศึกษานี้คือ 5-MTHF

หลังจากการวิเคราะห์หลายตัวแปร ข้อสรุปก็ชัดเจน:

ระดับ 5-MTHF ในเลือดจากสายสะดือที่สูงขึ้นมีความสัมพันธ์กับอายุครรภ์ที่นานขึ้น น้ำหนักแรกเกิดที่สูงขึ้น และความยาวลำตัวที่ยาวขึ้นเมื่อแรกเกิด

สิ่งนี้เกี่ยวข้องโดยตรงกับตัวบ่งชี้ก่อนคลอดที่สำคัญสามประการ ได้แก่ อายุครรภ์ น้ำหนักแรกเกิด และความยาวลำตัว

ในทางกลับกัน ทารกที่มีระดับ 5-MTHF ต่ำกว่า มีแนวโน้มที่จะมีขนาดเล็กเมื่ออายุครรภ์

พูดง่ายๆ ก็คือ แม้จะถึงสัปดาห์ที่ตั้งครรภ์แล้ว แต่น้ำหนักและพัฒนาการของทารกก็ยังช้ากว่าเพื่อนฝูงมาก

ทารกดังกล่าวอาจเผชิญกับความยากลำบากในการกินอาหาร ภูมิคุ้มกันอ่อนแอ และความท้าทายที่มากขึ้นในการตามให้ทันการเติบโตหลังคลอด

การศึกษายังชี้ให้เห็นว่าระดับ 5-MTHF ที่สูงขึ้นรวมกับการตั้งครรภ์นานขึ้น ร่วมกับประวัติการตั้งครรภ์ก่อนหน้านี้ อาจสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลงของ SGA

แม้แต่การตั้งครรภ์ครั้งก่อนก็ไม่รับประกันความปลอดภัย

พัฒนาการของทารกในครรภ์ได้รับอิทธิพลจากปัจจัยหลายประการ

สุขภาพของมารดาส่งผลต่อการเผาผลาญสารอาหาร ประวัติการตั้งครรภ์ครั้งก่อนและการทำงานของรกมีบทบาททั้งคู่

ฉันรู้สึกประหลาดใจกับการค้นพบเหล่านี้

ก่อนหน้านี้ เมื่อฉันคิดถึงโฟเลต ความคิดแรกของฉันคือการรับประทานโฟเลตระหว่างตั้งครรภ์และตั้งครรภ์ระยะแรก เพื่อป้องกันข้อบกพร่องของท่อประสาท

การศึกษาครั้งนี้เตือนเราว่าโฟเลตเกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตและพัฒนาการของทารกในครรภ์ตลอดการตั้งครรภ์

สาเหตุของการคลอดก่อนกำหนดและ SGA นั้นซับซ้อน

ภาวะโฟเลต โดยเฉพาะระดับ 5-MTHF อาจเป็นปัจจัยที่มองข้ามได้ง่าย

สิ่งนี้ทำให้เกิดคำถามอีกประการหนึ่ง: บางคนไม่สามารถใช้โฟเลตที่รับประทานเข้าไปอย่างมีประสิทธิภาพเท่ากันได้

เม็ดกรดโฟลิกที่พบมากที่สุดนั้นเป็นยาสังเคราะห์

กรดโฟลิกสังเคราะห์จำเป็นต้องมีการเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึมในร่างกายหลายชุดเพื่อให้กลายเป็น 5-MTHF ซึ่งเป็นรูปแบบออกฤทธิ์ทางชีวภาพที่ทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพ

For most people, standard supplementation with synthetic folic acid is still beneficial.

อย่างไรก็ตามประสิทธิผลของมันอาจลดลงในผู้ที่ขาดประสิทธิภาพในการเผาผลาญ

ความหลากหลายของยีน MTHFR มักถูกอ้างถึงว่าเป็นปัจจัยที่ส่งผลต่อประสิทธิภาพการแปลง

บุคคลบางคนมียีน MTHFR ที่แตกต่างกัน ส่งผลให้การทำงานของเอนไซม์ลดลง

เป็นผลให้การเปลี่ยนกรดโฟลิกสังเคราะห์เป็น 5-MTHF จะมีประสิทธิภาพน้อยลง

ข้อมูลบ่งชี้ว่าการแปรผันของยีน MTHFR นั้นพบได้ทั่วไปในประชากรทั่วไป โดยมีความชุกที่แตกต่างกันไปตามภูมิภาคและกลุ่มชาติพันธุ์

ด้วยประสิทธิภาพการแปลงต่ำ กรดโฟลิกที่กินเข้าไปจะไม่สามารถแปลงเป็น 5-MTHF ที่จำเป็นได้อย่างสมบูรณ์

บุคคลบางคนมีระดับโฮโมซิสเทอีน (Hcy) สูงเช่นกัน

สิ่งนี้เป็นผลเสียต่อสตรีมีครรภ์: พวกเขารับประทานกรดโฟลิกเป็นประจำแต่ไม่ได้ผลตามที่ต้องการเนื่องจากความแตกต่างของการเผาผลาญ

การเสริมกรดโฟลิกนั้นขึ้นอยู่กับว่าร่างกายจะนำไปใช้ได้อย่างมีประสิทธิภาพหรือไม่

นี่คือจุดที่โฟเลตที่ออกฤทธิ์มีข้อได้เปรียบ

แคลเซียม 6S-5-methyltetrahydrofolate เป็นรูปแบบ 5-MTHF

ส่วนผสมนี้ไม่อาศัยการแปลงเอนไซม์ MTHFR และสามารถดูดซึมได้โดยตรง สำหรับประชากรชาวจีน 78.4% ที่มีความผิดปกติของการเผาผลาญโฟเลตที่เกี่ยวข้องกับ MTHFR โฟเลตที่ออกฤทธิ์อาจมีประสิทธิภาพมากกว่า

อย่างไรก็ตาม โฟเลตที่ออกฤทธิ์มีความท้าทายทางเทคนิค นั่นก็คือ ความเสถียร

5-MTHF มีความไวต่อความชื้น อุณหภูมิสูง และออกซิเจน วัตถุดิบหรือการแปรรูปที่ไม่ดีสามารถนำไปสู่การย่อยสลายระหว่างการเก็บรักษา ทำให้เกิดสิ่งเจือปนที่เป็นอันตราย เช่น JK12A

กล่าวโดยสรุป คุณภาพของโฟเลตที่ใช้งานอยู่นั้นขึ้นอยู่กับความเสถียรในการเก็บรักษา

ฉันค้นคว้าแหล่งที่มาของโฟเลตที่ออกฤทธิ์และพบเทคโนโลยีการตกผลึกอัลตราโซนิกรูปแบบคริสตัล C ซึ่งก่อตัวเป็นชั้นป้องกันรอบๆ โมเลกุลที่เปราะบาง ซึ่งช่วยลดการย่อยสลายเมื่อเวลาผ่านไป

ตามการเปิดเผยของผู้ผลิต รูปแบบ C-crystal (แม็กนาโฟเลต) ที่ได้รับการจดสิทธิบัตรนี้ยังคงความเสถียรได้นานกว่าสามปีที่อุณหภูมิห้อง ทำให้มั่นใจได้ว่าเม็ดโฟเลตที่ออกฤทธิ์จะมีประสิทธิภาพตลอดอายุการเก็บรักษา

หญิงตั้งครรภ์ทั่วไปจะทราบได้อย่างไรว่าพวกเขาต้องการโฟเลตที่ออกฤทธิ์หรือไม่?

หากสถานะโฟเลตไม่ดีในการทดสอบก่อนตั้งครรภ์หรือก่อนคลอด หรือหากโฮโมซิสเทอีน (Hcy) เพิ่มขึ้นเนื่องจากเครื่องหมายการเผาผลาญโฟเลตผิดปกติ หรือหากมีความเสี่ยงในการเผาผลาญโฟเลต ให้ปรึกษากับแพทย์เกี่ยวกับการปรับรูปแบบโฟเลต

ปริมาณ ระยะเวลา และแผนการเสริมที่เฉพาะเจาะจงควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเสมอ

สุดท้ายนี้ต้องชี้แจงให้แน่ชัดว่า โฟเลตมีความสำคัญแต่ไม่สามารถแก้ปัญหาได้ทั้งหมด

ความวิตกกังวลระหว่างตั้งครรภ์มักไม่ได้มาจาก “ไม่รู้” แต่มาจาก “รู้แต่ทำไม่ได้”

ข้อกำหนดเช่นโฟเลต การคลอดก่อนกำหนด และ SGA ดูเหมือนจะห่างไกลจนกว่าจะส่งผลกระทบต่อคนใกล้ชิด

เราไม่จำเป็นต้องเป็นผู้เชี่ยวชาญ เพียงสองสิ่ง: ตรวจสุขภาพก่อนคลอดเป็นประจำและถามคำถาม

พูดคุยกับแพทย์อีกห้านาทีก็ยังดีกว่าทำให้ตัวเองกลัว

ความจริงที่ว่าคุณกำลังอ่านบทความนี้อย่างละเอียดหมายความว่าคุณทำได้ดีมากแล้ว

อ้างอิง

[1] 5-Methyltetrahydrofolate และไทอามีนไดฟอสเฟตในเม็ดเลือดแดงเลือดจากสายสะดือของทารกแรกเกิดก่อนกำหนดและทารกแรกเกิด *European Journal of Clinical Nutrition*, 2023 ต.ค. DOI:10.1038/s41430-023-01347-y

[2] Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi และคณะ ลักษณะทางชีวภาพและการประยุกต์ของกรดโฟลิกและ 5-เมทิลเตตระไฮโดรโฟเลต *วัตถุเจือปนอาหารของจีน*, 2022(2)

ข้อสงวนสิทธิ์

แมกนาโฟเลตมีจำหน่ายเป็นวัตถุดิบสำหรับแคลเซียม 6S-5-methyltetrahydrofolate (แอคทีฟโฟเลต) เท่านั้น และไม่ได้มีไว้สำหรับผู้บริโภคใช้ในการวินิจฉัยหรือรักษาโรคโดยตรง การตัดสินใจเสริมใด ๆ ควรกระทำภายใต้คำแนะนำทางการแพทย์มืออาชีพ

เรื่องราวในบทความนี้สร้างขึ้นจากสถานการณ์ทั่วไปและกรณีศึกษาเพื่อถ่ายทอดข้อมูลทางวิทยาศาสตร์ ไม่ใช่ประสบการณ์จริงของแต่ละคน ผลิตภัณฑ์นี้เป็นวัตถุดิบอาหารและไม่สามารถใช้แทนยาได้