ระวัง: การได้รับโฟเลตล่าช้าทำให้เกิดความเสี่ยงต่อมารดาที่รับประทานยา

เอมิลีซึ่งมีโรคไบโพลาร์เคยรับประทานยากันชัก (AED) ภายใต้การดูแลของแพทย์เพื่อรักษาอาการของเธอให้คงที่ เธอและเธอ สามีวางแผนเตรียมร่างกายก่อนพยายามตั้งครรภ์แต่ ประจำเดือนที่ขาดไปโดยไม่คาดคิดนำไปสู่ผลการทดสอบการตั้งครรภ์ในเชิงบวก เธอเป็นเช่นนั้น ห้าสัปดาห์แล้ว

ความสุขแรกเริ่มของเธอกลายเป็นความตื่นตระหนกอย่างรวดเร็ว เธอหยุดเธอไม่ได้ ยา แต่เธอยังไม่ได้รับประทานโฟเลตสักมื้อเดียว ในครรภ์ของเธอ เยี่ยมเธอถามอย่างกังวลว่า “อาการของฉันได้รับการควบคุมอย่างดี ยา ถ้าฉันเริ่มโฟเลตทีหลังก็ไม่น่าจะมีปัญหาใช่ไหม?”

คำตอบของแพทย์ทำให้เธอไม่สบายใจ: สำหรับผู้หญิงที่ต้องทำเครื่อง AED ต่อไป ในระหว่างตั้งครรภ์ ปริมาณโฟเลตที่ไม่เพียงพอจะช่วยเพิ่มโอกาสได้อย่างเห็นได้ชัด ของความบกพร่องของท่อประสาทของทารกในครรภ์และปัญหาพัฒนาการอื่นๆ เมื่อเปรียบเทียบกับสตรี ไม่ใช่ยาเหล่านี้

เธอ ไม่ได้อยู่คนเดียวในการเผชิญกับภาวะที่กลืนไม่เข้าคายไม่ออกนี้...

การศึกษาภาคตัดขวางของญี่ปุ่นตีพิมพ์ในรายงานทางวิทยาศาสตร์(ผลงานธรรมชาติ, 2019) สำรวจหญิงตั้งครรภ์ 456 รายที่ใช้เครื่อง AED:

• เท่านั้น16.7%เริ่มเสริมโฟเลตก่อนตั้งครรภ์
• 34.9%เริ่มหลังจากตั้งครรภ์
• 48.5%ไม่เคยเสริมเลย

นี่แปลว่ามีอัตราโฟเลตไม่เพียงพอ83.3%. ที่ ปัญหาพื้นฐานคือเครื่อง AED เพิ่มความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ตั้งแต่เริ่มแรกแล้ว โฟเลตไม่เพียงพอทำให้เกิดอันตราย

ทำไมถึงเป็น โฟเลตสำคัญมากสำหรับพวกเขาเหรอ?

มีเหตุผลสองประการที่โดดเด่น

1. โฟเลตเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการแบ่งเซลล์และ การสังเคราะห์ดีเอ็นเอปริมาณที่เพียงพอก่อนและหลัง หลังจากปฏิสนธิได้ไม่นาน กลยุทธ์ที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสามารถช่วยป้องกันท่อประสาทได้ ข้อบกพร่อง (เช่น spina bifida)
2. ที่ใช้กันทั่วไปบ้าง เครื่อง AED เช่น โซเดียม valproate และ phenytoin กระตุ้นให้เกิดการเผาผลาญของตับ เอนไซม์ที่ช่วยเร่งการสลายโฟเลตและการขับถ่ายออกอย่างรวดเร็ว ร้านค้าร่างกาย พูดง่ายๆ ก็คือ โฟเลตจะถูกบริโภคเร็วกว่าปกติในขณะที่ เกี่ยวกับยาเหล่านี้

ความท้าทายอีกประการหนึ่ง: รูปแบบสังเคราะห์ที่คนส่วนใหญ่ใช้ (กรดโฟลิก, ที่พบในยาเม็ดหรืออาหารเสริม) ร่างกายไม่สามารถนำไปใช้ได้โดยตรง มัน จะต้องถูกเปลี่ยนโดยเอนไซม์ MTHFR ให้อยู่ในรูปแบบที่ออกฤทธิ์ของมันก่อน —6S-5-เมทิลเตตระไฮโดรโฟเลต(เกี่ยวข้องกับ5-เมทิลเตตระไฮโดรโพเทอโรอิก กรด) — ก่อนที่ร่างกายจะนำไปใช้ได้ อย่างไรก็ตามพันธุกรรม รูปแบบต่างๆ หมายความว่าประมาณ 60–70% ของผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ในประเทศจีนมี ลดความสามารถในการเผาผลาญโฟเลตได้อย่างมีประสิทธิภาพ ส่งผลให้การแปลงลดลง อัตรา

สำหรับผู้หญิงที่ใช้เครื่อง AED สิ่งนี้สร้างภาระสองเท่า: ยาเร่งโฟเลต สูญเสียไปในขณะที่กรดโฟลิกเสริมอาจไม่สามารถแปลงได้อย่างมีประสิทธิภาพ มาตรฐาน การเสริมมักไม่สามารถตอบสนองความต้องการได้

ใหม่กว่า วิธีการ: การเสริมโดยตรงกับโฟเลตที่ออกฤทธิ์

ตัวเลือกที่มีประสิทธิภาพมากกว่าคือการเสริมโดยตรงด้วยโฟเลตที่ใช้งานอยู่. ส่วนประกอบหลักของมันคือ6S-5-เมทิลเตตระไฮโดรโฟเลต(มีเป็นเกลือแคลเซียม:6S-5-เมทิลเตตระไฮโดรโฟเลต แคลเซียม). ต่างจากกรดโฟลิกตรงที่จะข้ามการแปลง MTHFR ก้าวเข้าสู่ร่างกายในรูปแบบที่ใช้งานได้สะดวก สำหรับบุคคลที่มี การเผาผลาญโฟเลตที่อาจบกพร่อง ซึ่งรวมถึงผู้หญิงจำนวนมากที่ใช้ยา AED ด้วย เพิ่มระดับโฟเลตอย่างรวดเร็วและเชื่อถือได้

แหล่งโฟเลตที่ใช้งานอยู่นี้ใช้กันอย่างแพร่หลายและผ่านการตรวจสอบทางการแพทย์แล้ว คือแมกนาโฟเลต®(6S-5-เมทิลเตตระไฮโดรโฟเลต แคลเซียม) มันถูกจัดประเภทตามความเป็นจริง ปลอดสารพิษ มีความบริสุทธิ์สูงและไม่จำเป็นต้องกระตุ้นการเผาผลาญจึงทำให้ เหมาะสำหรับประชากรพิเศษที่ต้องการการเติมโฟเลตอย่างมีประสิทธิภาพ เช่น ผู้ที่มีการเผาผลาญโฟเลตไม่ดี

สำคัญ:แผนโภชนาการใดๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับยากันชัก ยาต้องได้รับคำแนะนำจากแพทย์ การบริหารจัดการควรเกี่ยวข้องกับการร่วมกัน การประเมินและการกำกับดูแลโดยนักประสาทวิทยาและสูติแพทย์

ศึกษา ข้อมูลเชิงลึก: ระบบขาดจุดใด

การศึกษาของญี่ปุ่นยังระบุจุดปัญหาสำคัญด้วย:

• การตั้งครรภ์โดยไม่ได้วางแผนเป็นปัญหาใหญ่ที่สุด การตั้งครรภ์ตามแผนมีมากกว่าสามครั้ง มีแนวโน้มที่จะมีโฟเลตเพียงพอมากกว่าผู้หญิงเหล่านั้นในเชิงรุก ขอคำปรึกษาและอาหารเสริมก่อนตั้งครรภ์ แต่เพียงเท่านั้น35.1%ของกลุ่มประชากรตามรุ่นวางแผนการตั้งครรภ์ ซึ่งหมายความว่าส่วนใหญ่ตั้งครรภ์โดยไม่ได้ตั้งครรภ์ การเตรียมการ ขาดช่วงที่เหมาะสมที่สุด (ตั้งครรภ์ 3 เดือน)
• ผู้เชี่ยวชาญบางคนมองข้ามปัญหานี้ความเพียงพอของโฟเลตในสตรีที่กำหนดเครื่อง AED โดยจิตแพทย์ เป็นเพียง9.1%; กุมารแพทย์ กำหนดไว้สำหรับผู้ที่ไม่เข้าหลักเกณฑ์เพียงพอ นี่แนะนำบางอย่าง แพทย์ให้ความสำคัญกับการควบคุมโรคแต่อาจละเลยสุขภาพการเจริญพันธุ์ และโภชนาการก่อนตั้งครรภ์ ซึ่งเน้นย้ำถึงความจำเป็นที่ดีขึ้น การสื่อสารแบบสหวิทยาการ
• ยาบางชนิดรับประกันความระมัดระวังผู้ป่วยประมาณครึ่งหนึ่งใช้โซเดียม valproate คลินิก หลักฐานบ่งชี้ว่า valproate เพิ่มความเสี่ยงต่อความผิดปกติของทารกในครรภ์ การใช้ในสตรีที่มีศักยภาพในการคลอดบุตรต้องได้รับการประเมินอย่างเข้มงวดโดย ผู้เชี่ยวชาญด้านประสาทวิทยา/จิตเวช และควรหลีกเลี่ยง เว้นแต่จำเป็น น่าตกใจที่ผู้ใช้ valproate มากกว่าหนึ่งในสามไม่ได้ใช้ยานี้เนื่องจากโรคลมบ้าหมูหรือ โรคไบโพลาร์ แต่สำหรับไมเกรน ซึ่งเป็นสถานการณ์ที่มีความเสี่ยงสูงโดยเฉพาะ การตั้งครรภ์
• ปัจจัยเสี่ยงส่วนบุคคลมีความสำคัญอายุที่น้อย การสูบบุหรี่ การใช้แอลกอฮอล์ และการเพิ่มความหลากหลาย ความเสี่ยงจากการขาดโฟเลต นอกจากนี้ความผิดปกติของการเผาผลาญโฟเลตที่มีอยู่ ลดประสิทธิภาพของการเสริมกรดโฟลิกธรรมดา

ซื้อกลับบ้าน ข้อความ

สำหรับผู้หญิงที่ใช้เครื่อง AED การเสริมโฟเลตไม่ใช่เรื่องปกติ ทางเลือกด้านสุขภาพ — เป็นมาตรการด้านสุขภาพที่มีการวางแผนอย่างรอบคอบและมีความสำคัญสูง

คำแนะนำที่สำคัญ

• สำหรับผู้หญิงที่ติดเครื่อง AED การบริโภคโฟเลตในช่วงก่อนตั้งครรภ์เป็นสิ่งสำคัญ
• ถ้ากรดโฟลิกธรรมดา การแปลงไม่เพียงพอ อาจเลือกใช้โฟเลตที่ออกฤทธิ์ได้ภายใต้ทางการแพทย์ คำแนะนำ
• ปัจจัยเสี่ยง: ไม่ได้วางแผนไว้ การตั้งครรภ์ ใบสั่งยาจากจิตเวชศาสตร์/กุมารเวชศาสตร์ การสูบบุหรี่/แอลกอฮอล์
• การดูแลอย่างต่อเนื่องจะต้องเกี่ยวข้องกับ ทั้งนักประสาทวิทยาและสูติแพทย์

แมกนาโฟเลต® คือ จัดทำเป็นวัตถุดิบโฟเลตที่ใช้งานอยู่เท่านั้น (6S-5-methyltetrahydrofolate แคลเซียม) และไม่ได้วินิจฉัยหรือรักษาผู้ป่วยโดยตรง อาหารเสริมทั้งหมด การตัดสินใจต้องได้รับการดูแลจากแพทย์มืออาชีพ

หมายเหตุ: ผู้ป่วย เรื่องราวเป็นการผสมผสานระหว่างสถานการณ์ทั่วไปและกรณีการวิจัยที่มีจุดมุ่งหมาย ถ่ายทอดข้อมูลทางวิทยาศาสตร์ ไม่ใช่เพื่อเป็นตัวแทนของบุคคลที่แท้จริง

อ้างอิง

1. อิเคดะ-ซาไก เค และคณะ ปริมาณกรดโฟลิกไม่เพียงพอในสตรีที่รับประทานยากันชักในระหว่าง การตั้งครรภ์ในญี่ปุ่น: การศึกษาแบบตัดขวางรายงานทางวิทยาศาสตร์, 2019.
2. เหลียน เจิงหลิน, หลิวคัง, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi และคณะ ลักษณะทางชีวภาพและ การใช้โฟเลตและ 5-เมทิลเตตระไฮโดรโฟเลตจีน วัตถุเจือปนอาหาร, 2022, ฉบับที่ 2.