ผู้ช่วยชีวิตสำหรับคุณแม่ครั้งที่สอง: การศึกษานี้ช่วยลดความเสี่ยง ของ preeclampsia 74.6%

ในฐานะแม่ครั้งที่สองประสบการณ์ของซาร่าห์อาจสะท้อนกับผู้หญิงหลายคน ที่มีประวัติของ preeclampsia ในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งแรกของเธอเธอทันใดนั้น พัฒนาความดันโลหิตสูงและโปรตีนใน 32 สัปดาห์และได้รับการวินิจฉัย ด้วย preeclampsia เธอต้องส่งลูกของเธอผ่านแผนกคลอดฉุกเฉิน และทารกมีน้ำหนักเพียง 1,800 กรัมและพักอยู่ในการดูแลผู้ป่วยหนักของทารกแรกเกิด หน่วย (NICU) เป็นเวลา 21 วัน ก่อนการตั้งครรภ์นี้ซาร่าห์เป็นห่วงมากที่สุด การเกิดซ้ำของ preeclampsia

ตามคำแนะนำของแพทย์เธอเริ่มรับ 15 มก. 5-methyltetrahydrofolate (5-MTHF) ทุกวันตั้งแต่สัปดาห์ที่ 6 ของการตั้งครรภ์ พร้อมกับแอสไพรินในปริมาณต่ำ ตลอดการตั้งครรภ์เธอเป็นประจำ ตรวจสอบความดันโลหิตและระดับโปรตีนในปัสสาวะของเธอ ในที่สุดเธอก็มี การจัดส่งตามธรรมชาติเมื่อ 38 สัปดาห์และลูกของเธอมีน้ำหนัก 3,050 กรัมกับ Apgar คะแนน 10. “ การตั้งครรภ์ครั้งที่สองนั้นมั่นใจได้มากกว่าครั้งแรก หมอกล่าวว่าโฟเลตที่ใช้งานมีบทบาทสำคัญ” เธอกล่าว

กรณีของซาร่าห์ไม่ซ้ำกัน การศึกษาที่ตีพิมพ์ในไฟล์วารสารเวชศาสตร์มารดาและทารกแรกเกิดยืนยันว่า 5-methyltetrahydrofolate สามารถลดความเสี่ยงได้อย่างมาก preeclampsia กำเริบ

(1) การออกแบบการศึกษาและการสนับสนุนข้อมูล

การศึกษาย้อนหลังนี้จากมหาวิทยาลัยเนเปิลส์ในอิตาลีรวมอยู่ด้วย 303 ผู้หญิงที่มีประวัติการตั้งครรภ์ซิงเกิลและ preeclampsia ก่อนหน้า ของ สิ่งเหล่านี้ 157 เริ่มรับ 15 มก. 5-MTHF ต่อวันจากการตั้งครรภ์ก่อนขณะตั้งครรภ์ในขณะที่ 146 ในกลุ่มควบคุมไม่ได้ (เนื่องจากเหตุผลทางเศรษฐกิจ) ผู้เข้าร่วมทั้งหมดใช้ แอสไพรินขนาดต่ำและปัจจัยต่าง ๆ เช่นความดันโลหิตสูงเรื้อรังและการกลายพันธุ์ MTHFR ถูกยกเว้น

ในการป้องกัน preeclampsia และตัวชี้วัดที่เกี่ยวข้อง กลุ่ม 6S-5-methyltetrahydrofolate มีการปรับปรุงที่สำคัญเมื่อเทียบกับ กลุ่มควบคุม:

·        โดยรวม อัตราการเกิดซ้ำของ preeclampsia: อัตราการเกิดซ้ำในกลุ่ม 6S-5-methyltetrahydrofolate คือ 21.7% เมื่อเทียบกับ 39.7% ในกลุ่มควบคุมลดความเสี่ยง 43% (หรือ 0.57, 95% CI 0.25-0.69)

·        รุนแรง preeclampsia: อุบัติการณ์ในกลุ่ม 5-MTHF คือ 3.2% เมื่อเทียบกับ 8.9% ในกลุ่มควบคุม การลดความเสี่ยง 56% (หรือ 0.44, 95% CI 0.12-0.97)

·        เริ่มแรก preeclampsia (<34 สัปดาห์): อุบัติการณ์ในกลุ่ม 6S-5-methyltetrahydrofolate คือ 1.9% เมื่อเทียบกับ 7.5% ในกลุ่มควบคุมการลดความเสี่ยง 66% (หรือ 0.34, 95% CI 0.07-0.87)

·        ทารกแรกเกิด อาการหายใจลำบาก (RDS): อุบัติการณ์ในกลุ่ม 5-MTHF คือ 6.4%เมื่อเทียบกับ เป็น 15.7% ในกลุ่มควบคุมลดความเสี่ยง 59% (หรือ 0.38, 95% CI 0.14-0.57)

ในแง่ของตัวชี้วัดทารกแรกเกิด:

·        หมายถึง อายุครรภ์: กลุ่ม 6S-5-methyltetrahydrofolate มีอายุครรภ์เฉลี่ย 37 สัปดาห์ (259 วัน) เมื่อเทียบกับ 35.6 สัปดาห์ (249 วัน) ในกลุ่มควบคุม นี้ แสดงถึงการขยายเวลา 10 วันในกลุ่ม 6S-5-methyltetrahydrofolate เข้าใกล้ช่วงปกติ 37-42 สัปดาห์สำหรับการจัดส่งตามธรรมชาติ

·        ค่าเฉลี่ยการเกิด น้ำหนักของทารกแรกเกิด: น้ำหนักแรกเกิดเฉลี่ยในกลุ่ม 6S-5-methyltetrahydrofolate คือ 2,983 กรัมเมื่อเทียบกับ 2,518 กรัมในกลุ่มควบคุม นี่หมายถึงไฟล์ เพิ่มขึ้น 465 กรัมในกลุ่ม 5-MTHF

กลุ่ม 6S-5-methyltetrahydrofolate แสดงให้เห็นถึงผลกระทบที่สำคัญใน ลดอัตราการเกิดซ้ำของ preeclampsia, preeclampsia ที่เริ่มมีอาการ, รุนแรง preeclampsia และอุบัติการณ์ของโรคระบบทางเดินหายใจในทารกแรกเกิด มัน นอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นถึงข้อได้เปรียบที่ชัดเจนในการขยายอายุครรภ์เมื่อส่งมอบและ เพิ่มน้ำหนักแรกเกิดเฉลี่ยของทารกแรกเกิดให้ครอบคลุม การป้องกันสุขภาพของมารดาและทารกในครรภ์

·        การควบคุม การเผาผลาญ homocysteine: เป็นรูปแบบของโฟเลตที่ใช้งานอยู่, 6S-5-methyltetrahydrofolate โดยตรง มีส่วนร่วมใน methylation ของ homocysteine การขาดโฟเลตสามารถนำไปสู่ ระดับ homocysteine ที่สูงขึ้นซึ่งอาจทำให้เกิดความเครียดออกซิเดชันและหลอดเลือด ความเสียหายของ endothelial, ปัจจัยทางพยาธิวิทยาที่สำคัญใน preeclampsia

·        การส่งเสริม การพัฒนารกที่ดีต่อสุขภาพ: การวิจัยแสดงให้เห็นว่าโฟเลตมีส่วนร่วมในการทำให้เป็นหลอดเลือดรก ของมัน การขาดอาจนำไปสู่การฝังของรกตื้นและเกลียวผิดปกติ การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือด 6S-5-methyltetrahydrofolate สามารถเพิ่มประสิทธิภาพเลือดรก จัดหาและลดความเสี่ยงของ preeclampsia

·        ซึ่งเสริมฤทธิ์กัน เอฟเฟกต์กับแอสไพริน: แม้ว่าการศึกษาไม่ได้อธิบายถึงผลกระทบของ 6S-5-methyltetrahydrofolate เพียงอย่างเดียวแอสไพรินขนาดต่ำได้รับการพิสูจน์แล้วว่าดีขึ้น การไหลเวียนของเลือดในมดลูก การรวมกันของทั้งสองอาจสร้างฤทธิ์เสริมฤทธิ์กัน ผลการป้องกัน

คำถาม & คำตอบสำหรับคุณแม่: จากวิทยาศาสตร์ถึงการฝึกฝน

(1) ใครต้องการใช้โฟเลตที่ใช้งานอยู่ (6S-5-methyltetrahydrofolate)?

·        ผู้หญิงที่มีประวัติของ preeclampsia ที่วางแผนที่จะตั้งครรภ์หรือเป็น ตั้งครรภ์.

·        ผู้หญิงที่มีการกลายพันธุ์ของยีน MTHFR (เช่น C677T, A1298C)

·        ผู้หญิงที่มีการเผาผลาญโฟเลตที่มีความเสี่ยงต่ำดังแสดงโดยการทดสอบทางพันธุกรรม

·        ผู้หญิงที่มีการสูญเสียการตั้งครรภ์ที่ไม่สามารถอธิบายได้การคลอดก่อนกำหนดหรือทารกในครรภ์ การ จำกัด การเติบโต

(2) เมื่อใดที่จะเริ่มรับมันและเท่าไหร่?

·        ที่เริ่มต้น เวลา: ขอแนะนำให้เริ่ม ใช้เวลา 3 เดือนก่อนตั้งครรภ์หรือตั้งครรภ์ก่อน (อย่างน้อยก่อน 12 ปี สัปดาห์แห่งการตั้งครรภ์)

·        ปริมาณ: การศึกษาใช้ขนาด 15 MG/วัน แต่ปริมาณการป้องกันทั่วไปสำหรับประชากรทั่วไปคือ 0.4-0.8 มก./วัน ผู้ที่มีปัจจัยที่มีความเสี่ยงสูงควรปรับขนาดยาภายใต้ก คำแนะนำของแพทย์

·        รูปร่าง การเลือก: ควรให้ความสำคัญกับ โฟเลตที่ใช้งานอยู่ (6S-5-methyltetrahydrofolate) โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับบุคคลที่มี การกลายพันธุ์ของ MTHFR เนื่องจากกรดโฟลิกปกติอาจไม่ได้รับการแปลงอย่างมีประสิทธิภาพ

(3) ปลอดภัยหรือไม่? ผลข้างเคียงใด ๆ ?

·        ไม่พบอาการไม่พึงประสงค์ต่อ 5-MTHF ในการศึกษา เป็นธรรมชาติ รูปแบบที่เกิดขึ้นของโฟเลตมันมีความปลอดภัยสูง

·        มีการโต้ตอบกับยาอื่น ๆ น้อยที่สุด แต่ก็ยังแนะนำ เพื่อใช้ภายใต้คำแนะนำของแพทย์

(4) อะไรคือความแตกต่างระหว่าง 6S-5-methyltetrahydrofolate และกรดโฟลิกปกติ?

6S-5-methyltetrahydrofolate เป็นรูปแบบที่ใช้งานของโฟเลต ไม่เหมือนปกติ กรดโฟลิกสังเคราะห์ไม่จำเป็นต้องมีการแปลงโดยเอนไซม์เช่น MTHFR และสามารถดูดซึมโดยตรง มันไม่ได้ผลิตโฟลิกที่ไม่เป็นอันตราย กรดสำหรับมารดาและทารกในครรภ์และมีผลอย่างแม่นยำต่อมารดาและทารก สุขภาพ.

Magnafolate เป็นวัตถุดิบสิทธิบัตรคุณภาพสูงของ แคลเซียม 6S-5-methyltetrahydrofolate บริสุทธิ์และปราศจากสิ่งสกปรก มันคือ โดยพื้นฐานแล้วไม่เป็นพิษโดยมีโปรไฟล์ความปลอดภัยเทียบได้กับโฟเลตในผักโขม มันเป็นโฟเลตที่ใช้งานอยู่ครั้งแรกของโลกที่จะได้รับ "โฟเลตธรรมชาติ การรับรอง” และมารดาที่คาดหวังสามารถใช้มันด้วยความมั่นใจ

(1) คำแนะนำการเสริมสำหรับขั้นตอนต่าง ๆ

·        สาม เดือนก่อนการตั้งครรภ์: ขนาดทั่วไป 0.4-0.8 มก./วัน; บุคคลที่มีความเสี่ยงสูงสามารถเพิ่มขึ้นได้ ถึง 1-2 มก./วัน

·        แต่แรก การตั้งครรภ์ (สัปดาห์ที่ 1-12): เสริมต่อไปและบุคคลที่มีความเสี่ยงสูงควรปรับไฟล์ ปริมาณตามคำแนะนำของแพทย์

·        กลางถึงปลาย การตั้งครรภ์ (หลังสัปดาห์ที่ 13): หญิงตั้งครรภ์ทั่วไปสามารถลดลงได้ 0.4 มก./วันในขณะที่มีความเสี่ยงสูง บุคคลสำหรับ preeclampsia สามารถดำเนินการต่อด้วย 1-2 มก./วันการปรับตาม ตามคำแนะนำของแพทย์

·        การให้นมบุตร ระยะเวลา: 0.4 มก./วันเพื่อส่งเสริมโฟเลต การหลั่งในน้ำนมแม่เติมเต็มระดับโฟเลตของแม่และป้องกัน โรคโลหิตจางและภาวะซึมเศร้าหลังคลอด

(2) การสนับสนุนการเสริมอาหาร

·        อาหารที่อุดมไปด้วยโฟเลต: ผักสีเขียวเข้ม (ผักโขมหน่อไม้ฝรั่ง) สัตว์ ตับถั่วถั่วและผลไม้ส้ม

·        ข้อควรระวัง: โฟเลตนั้นละลายในน้ำและไม่เสถียรความร้อน มันคือ แนะนำให้ใช้ผักลุ่ม ตุ๋น

(3) การตรวจสอบและติดตามผล

·        ตรวจสอบความดันโลหิตโปรตีนปัสสาวะและระดับโฟเลตในเลือดเป็นประจำ

·        หญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงควรได้รับการตรวจสุขภาพก่อนคลอดทุกสอง สัปดาห์เพื่อประเมินความเสี่ยงของ preeclampsia

·        หากอาการเช่นปวดศีรษะการมองเห็นเบลอหรืออาการปวดท้องส่วนบน เกิดขึ้นไปพบแพทย์ทันที

(4) การเตือนความจำผู้เชี่ยวชาญ: มุมมองที่มีเหตุผลของข้อสรุปการศึกษา

การศึกษาครั้งนี้มีทิศทางใหม่สำหรับการป้องกัน preeclampsia แต่เป็น สิ่งสำคัญที่ควรทราบ:

·        การศึกษาเป็นการวิเคราะห์ย้อนหลังซึ่งมีระดับหลักฐานต่ำกว่า กว่าการทดลองที่ควบคุมแบบสุ่ม

·        ตัวอย่างส่วนใหญ่ประกอบด้วยบุคคลผิวขาวและข้อมูลเพิ่มเติมคือ จำเป็นต้องยืนยันการบังคับใช้กับกลุ่มชาติพันธุ์อื่น ๆ

·        ปริมาณ 15 มก./วันเป็นปริมาณการรักษาและไม่แนะนำสำหรับ ประชากรทั่วไป

·        การป้องกัน preeclampsia ต้องมีการจัดการที่ครอบคลุมรวมถึง การตรวจสอบความดันโลหิตการควบคุมน้ำหนักและการออกกำลังกายในระดับปานกลาง

“ การตั้งครรภ์ทุกครั้งเป็นการเดินทางที่ไม่เหมือนใครการเสริมทางวิทยาศาสตร์ของการใช้งาน โฟเลตอนุญาตให้มารดาที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับ preeclampsia มีความมั่นใจ การตั้งครรภ์ อย่าลืมพัฒนาแผนเสริมส่วนบุคคลภายใต้ก คำแนะนำของแพทย์มีการตรวจสุขภาพก่อนคลอดเป็นประจำและร่วมกันปกป้อง สุขภาพของทั้งแม่และลูก”

อ้างอิง：Saccone, Gabriele, et al. “ 5-methyl-tetrahydrofolate ในการป้องกัน preeclampsia ที่เกิดขึ้นอีก”วารสารของมารดาและ ยาทารกแรกเกิด, 2015, pp. 1-5,https://doi.org/10.3109/14767058.2015.1023189.