ภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นภาวะที่เกิดขึ้นเฉพาะกับการตั้งครรภ์ โดยส่งผลกระทบต่อมารดาที่ตั้งครรภ์ประมาณ 5-10% และเป็นภัยคุกคามที่สำคัญต่อสุขภาพของมารดาและทารกในครรภ์ โดยเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตของมารดาและปริกำเนิด การศึกษาล่าสุดเผยให้เห็นความสัมพันธ์ที่แข็งแกร่งระหว่างระดับโฮโมซิสเทอีน (HCY) ในการตั้งครรภ์ระยะแรกและความเสี่ยงในการเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษ

ความเชื่อมโยงระหว่างการตั้งครรภ์ระยะแรก HCY และภาวะครรภ์เป็นพิษ

นักวิจัยจากมหาวิทยาลัย Shanghai Jiao Tong ได้ระบุความสัมพันธ์ที่สำคัญระหว่างระดับโฮโมซิสเทอีนที่เพิ่มขึ้นในการตั้งครรภ์ระยะแรกและความเสี่ยงของภาวะครรภ์เป็นพิษขั้นรุนแรง

การศึกษาแบบย้อนหลังรวมผู้ป่วยภาวะครรภ์เป็นพิษ 147 ราย (ไม่รุนแรง 103 ราย และรุนแรง 44 ราย) และความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ 147 ราย โดยกลุ่มควบคุมเป็นสตรี 4,418 รายที่รักษาความดันโลหิตปกติและภาวะปราศจากโปรตีนในปัสสาวะตลอดการตั้งครรภ์ วัดระดับโฮโมซิสเทอีน โฟเลต และวิตามินบี 12 ในซีรั่มจากตัวอย่างเลือดที่ถ่ายระหว่างสัปดาห์ที่ 11 ถึง 13 ของการตั้งครรภ์ และใช้แบบจำลองการถดถอยลอจิสติกส์เพื่อคำนวณอัตราส่วนอัตราต่อรองที่ปรับแล้ว (aOR) และช่วงความเชื่อมั่น 95% (CI)

การศึกษาพบว่าผู้หญิงที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์และภาวะครรภ์เป็นพิษมีอายุมากกว่าและมีค่าดัชนีมวลกายสูงกว่ากลุ่มควบคุม ผู้หญิงที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษได้รับการศึกษาน้อยกว่า ในขณะที่สตรีที่มีภาวะความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์มีแนวโน้มที่จะเป็นมารดาครั้งแรกมากกว่า โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผู้หญิงที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษขั้นรุนแรงมีระดับโฮโมซิสเทอีนในซีรั่มสูงกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญ (ค่ามัธยฐาน: 8.50 μmol/L เทียบกับ 7.33 μmol/L, P<0.001) หลังจากปรับปัจจัยรบกวนที่อาจเกิดขึ้นแล้ว อัตราต่อรองที่ปรับแล้วสำหรับโฮโมซิสเทอีนคือ 1.12 (95% CI 1.06–1.20)

Homocysteine ​​(HCY) ซึ่งเป็นกรดอะมิโนที่มีกำมะถัน ต้องการโฟเลต วิตามินบี 12 และเอนไซม์ 5,10-methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR) สำหรับการเผาผลาญ ระดับ HCY ที่เพิ่มขึ้นอาจส่งผลให้เกิดภาวะครรภ์เป็นพิษโดยทำให้เกิดความเสียหายต่อเยื่อบุผนังหลอดเลือด ส่งเสริมการเกิดลิ่มเลือด และกระตุ้นความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชัน การควบคุมระดับ HCY ในช่วงต้นของการตั้งครรภ์จึงเป็นกลยุทธ์ที่มีประสิทธิภาพในการลดความเสี่ยงของภาวะครรภ์เป็นพิษ

6S-5-Methyltetrahydrofolate: การลดระดับ HCY และป้องกันภาวะครรภ์เป็นพิษ

6S-5-Methyltetrahydrofolate ซึ่งเป็นโฟเลตรูปแบบออกฤทธิ์ มีบทบาทสำคัญในการเผาผลาญของ HCY การบริจาคกลุ่มเมทิลจะช่วยเปลี่ยน HCY กลับเป็นเมไทโอนีน ซึ่งช่วยลดระดับ HCY ในเลือด การศึกษาพบว่าการเสริมด้วย 6S-5-methyltetrahydrofolate สามารถปรับปรุงการเผาผลาญโฟเลต ลดระดับ HCY และลดความเสี่ยงของภาวะครรภ์เป็นพิษ

ในบรรดา 6S-5-methyltetrahydrofolate รูปแบบต่างๆ โฟเลตสัญชาติ (Magnafolate) มีความโดดเด่นในเรื่องความปลอดภัยสูง ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อสุขภาพของมารดาและทารก โฟเลตรูปแบบนี้ผลิตขึ้นโดยไม่ต้องใช้สารที่เป็นอันตราย เช่น ฟอร์มาลดีไฮด์และกรด p-toluenesulfonic และควบคุมระดับสิ่งเจือปนอย่างเข้มงวด เช่น JK12A และแคลเซียม 5-methyltetrahydrofolate ให้อยู่ในระดับที่ไม่เป็นพิษ สามารถเพิ่มระดับโฟเลตในซีรั่มและเม็ดเลือดแดงได้อย่างรวดเร็ว ทำให้เป็นโฟเลตที่ใช้งานได้ดีสำหรับมารดาและทารก

อ้างอิง

1. ซัน, F., Qian, W., Zhang, C., Fan, J.-X. และ Huang, H.-F. (2017) ความสัมพันธ์ของโฮโมซิสเทอีนในซีรั่มของมารดาในช่วงไตรมาสแรกกับการพัฒนาความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์และภาวะครรภ์เป็นพิษ ผู้ตรวจสอบวิทยาศาสตร์การแพทย์, 23, 5396-5401. ดอย:10.12659/MSM.905055

2. Saccone G, Sarno L, Roman A, Donadono V, Maruotti GM, Martinelli P. 5-Methyl-tetrahydrofolate ในการป้องกันภาวะครรภ์เป็นพิษซ้ำ J Matern ทารกในครรภ์ทารกแรกเกิด Med. 2558; ดอย: 10.3109/14767058.2015.1023189.

3. Lian Zenlin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi และคณะ ลักษณะทางชีวภาพและการประยุกต์โฟเลตและ 5-เมทิลเตตร้าไฮโดรโฟเลต วัตถุเจือปนอาหารในประเทศจีน 2022(2)

4. Lamers Y, Prinz-Langenohl R, Braumswig S, Pietrzik K. ความเข้มข้นของโฟเลตของเซลล์เม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นมากขึ้นหลังจากการเสริมด้วย [6S]-5-methyltetrahydrofolate มากกว่ากรดโฟลิกในสตรีวัยเจริญพันธุ์ ฉันคือ J Clin Nutr 2006;84:156-161.